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Emergency Medicine Clinics of North America

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Understanding Against Medical Advice, Informed Consent, and Emergency Medical Treatment and Labor Act - 07/11/24

Doi : 10.1016/j.emc.2024.05.022 
Fernanda Calienes Cerpa, MD, PGY2 a, ⁎ , Stephen Anthony Colucciello, MD b
a Emergency Department, Carolinas Medical Center, 1000 Blythe Boulevard, Charlotte, NC 28203, USA 
b Emergency Medicine Carolinas Medical Center/Wake Forest Medical School, 1000 Blythe Boulevard, Charlotte, NC 28203, USA 

∗Corresponding author. 1000 Blythe Boulevard, Charlotte, NC 28203.1000 Blythe BoulevardCharlotteNC28203

Résumé

As emergency medicine physicians, we engage in informed consent, have conversations with patients leaving against medical advice, and screen them daily. Better understanding these concepts and processes can improve patient care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : EMTALA, AMA, Informed consent, Shared decision-making, Emergency medical condition, Medical screening examination


Plan

Key points
Left without being seen
Left before treatment complete
Against medical advice: a process and not simply a signature
Against medical advice framework
Example of against medical advice addendum
Common myths of against medical advice
If a Patient Leaves Against Medical Advice, Then Their Insurance Will not Cover the Visit
The Patient that Left Against Medical Advice Is a “Problem” Patient
Having the Patient Sign the Against Medical Advice Form Gets You Off the Hook
Once the Patient Decides to Leave Against Medical Advice, Your Duty as a Physician Is Done
Informed consent
Using shared decision-making
The “difficult patient”
Tips for the intoxicated patient
Does opioid use impair informed consent?
Emergency Medical Treatment and Labor Act
Definitions matter when dealing with Emergency Medical Treatment and Labor Act
Who can perform medical screening examinations?
Parental consent for a pediatric medical screening examination
The “VIP” patient
Preauthorization calls
Mode of transfer to another facility
Is severe pain considered an emergency medical condition?
Under Emergency Medical Treatment and Labor Act, is there a legal obligation to refill pain medication prescriptions?
A patient has come to the emergency department almost every other day for evaluation. During triage, can that patient be told that they have x number of ED visits this year?
Does Emergency Medical Treatment and Labor Act apply to inpatients?
Does Emergency Medical Treatment and Labor Act apply to consultants?
Emergency Medical Treatment and Labor Act and patients leaving against medical advice
How Is Emergency Medical Treatment and Labor Act enforced?
How does one report a violation?
An example of Emergency Medical Treatment and Labor Act violation
When is medical screening examination not required?
Clinics care points

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