L’anémie, qui se définit par une diminution du taux d’hémoglobine (Hb) en dessous de deux déviations standards par rapport à la moyenne pour l’âge, est un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Sa mise en évidence peut être fortuite dans le cadre d’un bilan systématique ou associée à un tableau clinique plus « bruyant » ayant conduit à la réalisation d’un bilan biologique étiologique. De nombreuses causes, plus ou moins fréquentes, conduisant à la production et/ou la destruction des globules rouges, existent. Leurs présentations cliniques et leurs approches diagnostiques et thérapeutiques nécessitent une démarche rigoureuse s’appuyant sur quelques éléments clés afin d’avancer sur l’étiologie. Cette démarche n’est valable qu’en y intégrant le contexte, la rapidité d’évolution et quelques éléments cliniques d’orientation. Nous nous limitons ici aux diagnostics pédiatriques les plus fréquents sans aborder leur prise en charge. La carence martiale est la cause la plus fréquente d’anémie chez l’enfant mais il existe d’autres causes justifiant d’une prise en charge spécifique. Dans le cadre de la démarche diagnostique il est également important d’évaluer d’emblée la tolérance de l’anémie et de rechercher des signes de gravités nécessitant une prise en charge en urgence en milieu hospitalier, avant toute démarche diagnostique à proprement parler.