The advances in cancer screening and therapies have allowed the improvement of metastatic patients’ survival, including those with brain metastases. This led to a substantial shift in brain metastases patients’ management for whom whole-brain radiation therapy, formerly widely used, has given way to a more focused management in which single- or multifractionated stereotactic radiation therapy now plays a predominant role. Although stereotactic radiation therapy offers excellent local control rates (70 to 90%), it does not prevent brain recurrence outside the radiation field, which is all the more frequent the higher the number of initial metastases and the longer the patient's survival. In the case of brain recurrence after irradiation, therapeutic options will depend both on the previous treatment and on the features of the recurrence. This article aims to review the available data on the efficacy and tolerability of various reirradiation schemes in different clinical situations.

L’avancée des techniques de dépistage et des traitements du cancer ont permis une amélioration de la survie des patients atteints de maladie métastatique, y compris au niveau cérébral. Cela a entraîné une modification substantielle de la prise en charge des patients atteints de métastases cérébrales pour qui l’irradiation de l’encéphale en totalité, traitement auparavant largement répandu, a laissé place à une prise en charge plus focalisée dans laquelle la radiothérapie stéréotaxique non- ou multifractionnée joue actuellement un rôle prépondérant. Bien que dotée d’un excellent taux contrôle local (70 à 90 %), l’irradiation stéréotaxique ne prévient pas la récidive cérébrale en dehors du volume irradié, qui est d’autant plus fréquente que le nombre de métastases initiales est élevé et que la survie du patient est longue. Dans une situation de récidive cérébrale après une irradiation, les options thérapeutiques sont fonctions du traitement antérieur et de la présentation de la récidive. Cet article a pour objectif de faire le point sur les données disponibles concernant l’efficacité et la tolérance de différents schémas de réirradiation selon les situations cliniques.