Introduction: The concomitant presence of a rectocele with Obstructive Defecation Syndrome (ODS) is highly probable. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of native tissue vaginal rectocele repair (VRR) and laparoscopic ventral mesh rectopexy (LVMR) in terms of functional outcome via the medium to long-term ODS score evaluation.

Material: This was a retrospective cohort study. We identified 30 patients having undergone LVMR for rectocele with defecatory symptoms between January 2015 and December 2021, matched with the same number of patients treated by VRR for the same indication and in the same period. The hypothesis was that both procedures were susceptible to lead to a favorable functional outcome. The main endpoint was ODS score at follow-up. Multivariate analysis was used to assess relationship between ODS score and type of surgery.

Results: Patients' demographics were similar in both groups. However, the preoperative ODS score was significantly higher in the LVMR group (p <0.01). Furthermore, the use of preoperative imaging investigations and diagnosis of an associated rectal intussusception were more frequent in the LVMR group. The mean ODS scores at follow-up (median follow-up 5 years) were comparable in the two groups (6.2 for LVMR and 4.43 for VRR). These scores were significantly reduced compared to preoperative values in both groups (p<0.0001).

Conclusions: There was a significant reduction in ODS scores on medium/long-term follow-up with both surgical techniques. A larger study utilizing randomized comparison of both procedures is needed to confirm our findings.

Introduction: La présence concomitante d’une rectocèle et d’un syndrome d’obstruction défécatoire (SOD) est hautement probable. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de la plicature prérectale (PPR) par voie vaginale en tissu autologue et de la rectopexie ventrale coelioscopique (RVC), sur le plan fonctionnel, au moyen de l’évolution postopératoire du score ODS à moyen-long terme.

Matériel: Étude de cohorte rétrospective. Nous avons identifié 30 patientes ayant bénéficié d’une RVC pour rectocèle avec constipation terminale entre janvier 2015 et décembre 2021, appariés avec le même nombre de patients traités par PPR pour la même indication et dans la même période. L'hypothèse était que les patientes des deux groupes étaient sujettes à une mélioration sur le plan fonctionnel. L’outcome primaire était le score ODS au suivi. Le score ODS en fonction du type de chirurgie a fait sujet d’une analyse multivariée.

Résultats: Les caractéristiques démographiques des patients étaient similaires dans les deux groupes. Cependant, le score ODS préopératoire était significativement plus élevé dans le groupe RVC (p < 0,01). De plus, le recours aux examens d’imagerie préopératoires et le diagnostic d’une intussusception rectale associée étaient plus fréquents dans le groupe RVC. Les scores moyens ODS post-opératoires (suivi médian de 5 ans) étaient comparables dans les deux groupes (6,2 pour RVC et 4,43 pour PPR). Ces scores étaient significativement améliorés par rapport aux valeurs préopératoires respectifs (p < 0,0001).

Conclusions: Les deux abords chirurgicaux ont conduit à une réduction significative du score ODS lors de l’évaluation postopératoire à moyen/long terme. Une plus grande étude randomisée est nécessaire pour confirmer ces résultats.