Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune à tropisme vasculaire caractérisée par une augmentation du risque thrombotique ou de complication obstétricale en présence d'autoanticorps spécifiques, les anticorps antiphospholipides (aPL). Depuis les premières descriptions du syndrome il y a quelque 40 ans, la vision du syndrome a considérablement évolué, avec la mise évidence de mécanismes physiopathologiques variés dépassant le domaine de la coagulation. L'hétérogénéité des anticorps antiphospholipides, la sophistication des interactions moléculaires et la diversité des manifestations cliniques rapportées chez les patients illustrent la complexité de ce syndrome. Les critères de classification ont été intégralement révisés en 2023, illustrant mieux l'hétérogénéité du SAPL et introduisant une pondération en fonction de la présence de facteurs de risques additionnels de thrombose ainsi que des isotypes IgG ou IgM (immunoglobulines G ou M) des aPL. Cet article a pour objectif de résumer les connaissances sur la physiopathologie du syndrome des antiphospholipides, les différentes manifestations cliniques et les recommandations thérapeutiques actuelles.