Rhumatisme à dépôts de pyrophosphate de calcium et chondrocalcinose - 22/10/24
Résumé |
Le rhumatisme à dépôts de pyrophosphate de calcium (PPC) est une pathologie microcristalline fréquente dont la prévalence augmente avec l'âge. Elle est le plus souvent idiopathique mais peut être favorisée par certaines pathologies métaboliques ou être d'origine génétique. L'expression clinique est variable, allant des formes asymptomatiques aux arthralgies inflammatoires, aiguës ou chroniques, voire aux arthropathies destructrices. L'association à l'arthrose est fréquente et celle-ci peut être particulière. La ponction articulaire avec mise en évidence des cristaux de PPC reste le gold-standard du diagnostic. Les dépôts cartilagineux et fibrocartilagineux de PPC sont responsables des images radiographiques de chondrocalcinose qui, lorsqu'ils sont typiques, permettent aussi le diagnostic. Des avancées radiologiques sont survenues au cours des dernières années : l'échographie, le scanner, voire le scanner à double énergie, sont aujourd'hui des outils de choix pour mettre en évidence des dépôts calciques périphériques ou axiaux ; intra-, péri- ou extra-articulaires. Sur le plan thérapeutique, aucun traitement de fond n'a fait la preuve de son efficacité pour la dissolution des cristaux de PPC. La prise en charge reste symptomatique. Les traitements dirigés contre les interleukines 1 et 6 sont venus enrichir l'arsenal thérapeutique contre l'inflammation induite par les cristaux de PPC en cas d'échec des traitements usuels.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Rhumatisme à dépôts de pyrophosphate de calcium, Chondrocalcinose, Cristaux, Origine métabolique, Arthropathie
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