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Meniscal-wall ultrasound-guided steroid infiltration for degenerative meniscal lesions (DML) shows low rate of conversion to surgery - 20/10/24

Doi : 10.1016/j.otsr.2024.104026 
François Duprat a, , Dany Mouarbes a, Emilie Berard b, Samy Saoudi a, Jean-Baptiste Lions a, Pierre Thomas a, Marie Faruch-Bilfeld c, Etienne Cavaignac a
a Department of Orthopedic Surgery and Trauma, Pierre-Paul Riquet Hospital, Toulouse, France 
b Department of Epidemiology, Health Economics and Public Health, UMR 1027 INSERM–University of Toulouse III, Toulouse University Hospital (CHU), Toulouse, France 
c Department of Radiology, CHU de Toulouse, Toulouse, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 20 October 2024

Abstract

Introduction

Degenerative meniscal lesions (DML) are frequent in the general population. However, the management of stable DML is always a challenge due to the lack of universal consensus and evidence.

Hypothesis

We assessed ultrasound-guided corticosteroids medial meniscal-wall infiltration as a conservative therapy for symptomatic DML and we searched for associated factors of very good response. Our hypothesis is that these injections will contribute to avoid the surgical treatment and improve clinical and functional scores.

Material and methods

An observational retrospective study included patients with DML of medial meniscus without mechanical symptoms of catching or locking, and without radiological signs of osteoarthritis, who underwent meniscal-wall corticoid infiltration under ultrasound between 2020 and 2021. Evaluations were carried-out at 24 months minimum after infiltration to determine any surgical intervention performed and assess clinical and functional outcome by a standard questionnaire to evaluate pain score using VAS at rest and on walking, SKV and TEGNER. Patient characteristics at the time of the infiltration were collected to determine the factors associated with very good response (SKV > 90).

Results

187 patients were included. Surgery-free survival was 95% (90–97) (33,17 (SD, 6,40) months), mean VAS pain score at rest of 1.47 (SD, 2.51), mean VAS on walking of 2.47 (SD, 2.91), mean SKV score of 71.32 (SD, 22.75) and mean Tegner score of 6.75 (SD, 1.67) at a minimum of 24 months follow-up. BMI was significantly lower in the very good responders (SKV > 90) with a p = 0,017 (24.04 (SD, 3.82) in patients with SKV > 90 versus 26,23 (SD, 4.93) in patients with SVK ≤ 90).

Conclusion

US-guided meniscal wall infiltration is able to provide lasting symptom relief and functional recovery over time, in addition to low rate of conversion to surgery for patients suffering from DML without radiological signs of osteoarthritis.

Level of proof

IV; retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Degenerative meniscal lesions, Ultrasound-Guided infiltration, Corticosteroids, Meniscal wall


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