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Catheter-based renal denervation in the treatment of arterial hypertension: An expert consensus statement on behalf of the French Society of Hypertension (SFHTA), French Society of Radiology (SFR), French Society of Interventional Cardiology (GACI), French Society of Cardiology (SFC), French Association of Private Cardiologists (CNCF), French Association of Hospital Cardiologists (CNCH), French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery (SFCTCV) and French Society of Vascular and Endovascular Surgery (SCVE) - 17/10/24

Doi : 10.1016/j.acvd.2024.05.122 
Atul Pathak a, 1, , Romain Boulestreau b, Marc Sapoval c, Pierre Lantelme d, Beatrice Duly-Bouhanick e, Hakim Benamer f, Theodora Bejan-Angoulvant g, Antoine Cremer h, Laurence Amar a, Nicolas Delarche i, Olivier Ormezzano j, Pierre Sabouret k, François Silhol l, Philippe Sosner m, n, Marilucy Lopez-Sublet o, p, Ariel Cohen q, Pierre Yves Courand d, Michel Azizi r, 1
a Department of Cardiovascular Medicine, Princess Grace Hospital, INI-CRCT network, 98000 Monaco, Monaco 
b Université de Bordeaux, UMR Inserm 1034, Biologie des maladies cardiovasculaires, 33000 Bordeaux, France 
c Department of Vascular and Oncological Interventional Radiology, Hôpital Européen Georges-Pompidou, 75015 Paris, France 
d Department of Cardiology, Hôpital de la Croix-Rousse, Hôpital Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, 69004 Lyon, France 
e Department of Hypertension and Therapeutics, CHU Rangueil, 31000 Toulouse, France 
f Department of Cardiology, ICPS Jacques-Cartier, 91300 Massy, France 
g Department of Pharmacology, CHRU de Tours, 37000 Tours, France 
h Department of Hypertension and Cardiology, Saint-André Hospital, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
i Department of Cardiology, Centre Hospitalier de Pau, 64000 Pau, France 
j Department of Cardiology, University Hospital, 38000 Grenoble, France 
k Heart Institute and Action Group, Pitié-Salpétrière Hospital, 75013 Paris, France 
l Department of Vascular Medicine and Arterial Hypertension, CHU Timone, 13385 Marseille, France 
m Diagnosis and Therapeutic Centre, AP–HP, Hôtel-Dieu Hospital, 75004 Paris, France 
n Laboratory MOVE (UR 20296), University of Poitiers, 86000 Poitiers, France 
o Department of Internal Medicine, CHU Avicenne, AP–HP, 93000 Bobigny, France 
p INI-CRCT network, Inserm UMR 942, 75010 Paris, France 
q Department of Cardiology, Saint-Antoine Hospital, 75012 Paris, France 
r Department of Hypertension, Université Paris Cité, AP–HP, HEGP, 75015 Paris, France 

Corresponding author. Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Princesse Grace, 1, avenue Pasteur, 98000 Monaco, Monaco.Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Princesse Grace1, avenue PasteurMonaco98000Monaco

Graphical abstract




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Highlights

Multiple studies support renal denervation (RDN) for resistant hypertension.
We endorse RDN for confirmed, uncontrolled/resistant essential hypertension.
Multidisciplinary teams in ESH Centers of Excellence or Blood Pressure clinics should be involved.
Endovascular interventionalists trained in renal artery and RDN procedures may perform RDN.
All patients undergoing RDN should be included in the French registry, France-RND.

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Abstract

Several high-quality, randomized, sham-controlled trials have provided evidence supporting the efficacy and safety of radiofrequency, ultrasound and alcohol catheter-based renal denervation (RDN) for reducing blood pressure (BP). A French clinical consensus document has therefore been developed to propose guidance for the appropriate use of RDN in the management of hypertension along with a dedicated care pathway and management strategy. The French experts group concluded that RDN can serve as an adjunct therapy for patients with confirmed uncontrolled, resistant essential hypertension despite treatment with3 antihypertensive drugs, including a long-acting calcium channel blocker, a renin-angiotensin system blocker and a thiazide/thiazide-like diuretic at maximally tolerated doses. Patients should have (1) an estimated glomerular filtration rate of40mL/min/1.73m2; (2) an eligible renal artery anatomy on pre-RDN scans and (3) exclusion of secondary forms of hypertension. Additional indications might be considered for patients with difficult-to-control hypertension. Any indication of RDN should be validated by multidisciplinary hypertension teams consisting of both hypertension specialists and endovascular interventionalists in European Society of Hypertension (ESH) Excellence Centres or ESH-BP clinics. Patients should be informed about the benefit/risk ratio of RDN. Expertise in renal artery interventions and training in RDN techniques are needed for endovascular interventionalists conducting RDN procedures while centres offering RDN should have the necessary resources to manage potential complications effectively. Lastly, all patients undergoing RDN should have their data collected in a nationwide French registry to facilitate monitoring and evaluation of RDN outcomes, contributing to ongoing research and quality improvement efforts.

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Keywords : Renal denervation, Hypertension, Care pathway, Guidelines


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Vol 117 - N° 10

P. 601-611 - octobre 2024 Retour au numéro
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