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Migraine treatment: Position paper of the French Headache Society - 15/10/24

Doi : 10.1016/j.neurol.2024.09.008 
X. Moisset a, 1, , G. Demarquay b, c, 1, S. de Gaalon d, C. Roos e, A. Donnet f, P. Giraud g, E. Guégan-Massardier h, C. Lucas i, J. Mawet e, D. Valade j, V. Corand k, C. Gollion l, N. Moreau m, n, L. Grangeon h, M. Lantéri-Minet a, o, A. Ducros p
a Université Clermont Auvergne, CHU Clermont-Ferrand, Inserm, Neuro-Dol, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Hospices Civils de Lyon, University of Lyon, Lyon, France 
c Lyon Neuroscience Research Center (CRNL), Inserm U1028, CNRS UMR5292, Lyon, France 
d Department of Neurology, hôpital Laënnec, CHU de Nantes, Nantes, France 
e Emergency Headache Center (Centre d’Urgences Céphalées), Department of Neurology, Lariboisière Hospital, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, Paris, France 
f Pain assessment and treatment centre, FHU INOVPAIN, hôpital de La Timone, Marseille, France 
g Department of Neurology, Annecy Genevois Hospital, Annecy, France 
h Department of Neurology, Rouen University Hospital, Rouen, France 
i Pain assessment and treatment centre, Service de Neurochirurgie, Hôpital Salengro, CHU de Lille, Lille, France 
j Department of Neurosurgery, hôpital Pitié-Sapêtrière, Paris, France 
k Pain consultation, Polyclinique Jean-Villar, 33520 Bruges, France 
l Neurology Department, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
m Orofacial neurobiology laboratory, EA 7543, Université Paris Cité, Paris, France 
n Hôpital Bretonneau, Service de médecine buccodentaire, AP–HP, Paris, France 
o Pain Department and FHU InovPain, CHU de Nice, Côte Azur Université, Nice, France 
p Department of Neurology, Gui-de-Chauliac Hospital, CHU de Montpellier, University of Montpellier, 34000 Montpellier, France 

Corresponding author. Service de Neurologie, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France.Service de Neurologie, CHU Gabriel-Montpied58, rue MontalembertClermont-Ferrand63000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 15 October 2024

Abstract

The French migraine management recommendations were published in 2021. However, in the last three years, new data have come to light and new drugs have been approved (eptinezumab, rimegepant and atogepant) by the European Medicines Agency that require us to take a position on their use and to update certain elements of the recommendations. The first important message concerns the position of the French Headache Society on the use of preventive treatments (monoclonal antibodies and gepants) targeting the calcitonin gene-related peptide (CGRP) pathway. In terms of efficacy and safety, and as suggested by other national headache societies, these treatments can be offered as first-line treatment, although the scope defined by the French national health authority for possible reimbursement is limited to patients with severe migraine, at least eight headache days per month and for whom two previous preventive treatments have failed. Another important change concerns the position of topiramate as a preventive treatment for migraine in women of childbearing age. This treatment has been proposed as a first-line treatment for chronic migraine. However, recent pharmacovigilance data have highlighted a potential adverse effect on neurodevelopment in children exposed in utero. As a result, this treatment is formally contraindicated during pregnancy and must be used with extreme caution in women of childbearing age (effective contraception, no therapeutic alternative available and annual follow-up as with valproate). It can therefore no longer be offered as first-line treatment for women of childbearing age.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Migraine, Headache, Guidelines, Recommendations, CGRP, Gepants


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