En France, en Belgique et en Suisse, le cancer bronchopulmonaire (CBP) est le 3^e cancer le plus fréquent et la 1^re cause de mortalité par cancer. Tandis que les taux d’incidence et de mortalité sont stables chez l’homme, ceux-ci sont en augmentation préoccupante chez la femme, du fait de l’évolution du tabagisme féminin. Or, environ 90% des cas de CBP sont attribuables à des facteurs modifiables et offrent de nombreux leviers pour les politiques de prévention. Si le tabagisme constitue le principal facteur de risque du CBP (≈ 80 %), les autres facteurs de risque sont multiples, comme l’alimentation faible en fruits (10%), les expositions environnementales probablement sous-estimées, notamment le radon (10%) et la pollution de l’air (3,6%), et les expositions professionnelles (15%). En 2024, le Centre international de recherche sur le cancer identifie plus de 30 agents (et situations d’exposition toute origine confondue) cancérogènes certains avec un excès de CBP avéré. Dans la prise en charge clinique de ces patients, il est important d’instaurer un repérage des expositions à des agents cancérogènes pulmonaires. En effet, il existe un enjeu médico-social important pour les patients, avec la possibilité de faire reconnaître un CBP en maladie professionnelle et/ou de demander une indemnisation au Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante. Plusieurs démarches peuvent être envisagées pour ce repérage : un interrogatoire professionnel (par un questionnaire ou autoquestionnaire spécifiques), une analyse biométrologique pour certains agents, ou l’imagerie. Au terme de ce repérage, le clinicien peut conseiller ou non à son patient d’entreprendre une démarche médico-sociale. 1877-1203/© 2024 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

In France, Belgium and Schwizerland, respectively, lung cancer is the 3rd most common cancer and the 1st cause of cancer-related death. While incidence and mortality rates in men have stabilized, they are demonstrating an alarming growth in women, linked to the increase in female tobacco consumption. Combined, close to 90% of lung cancer cases are attributable to modifiable factors, offering numerous levers for prevention policies. While tobacco smoking is indeed the main risk factor for lung cancer, responsible for 80% of cases, the risk factors and exposures are numerous, such as a diet low in fruit (10% of cases), occupational exposures (15% of cases), and environmental exposures, such as radon (almost 10% of cases) and outdoor air pollution (3.6% of cases). The proportion of environmental exposures are probably underestimated. In 2024, the International Agency for Research on Cancer identified more than 30 definite carcinogen agents (and carcinogenic exposure situations from all sources) for which there is an excess of lung cancer in occupational settings. In the clinical management of pneumology patients, it is important to identify any exposure to carcinogenic agents. Recognition of lung cancer as an occupational disease is a major medical and social issue for patients. Several approaches can be used to identify exposure to occupational carcinogens: occupational interview (with specific questionnaires or self-questionnaires), biometrological analysis for certain agents, or imaging. Once an occupational exposure has been identified, the clinician may or may not advise the patient to file an occupational disease claim.