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New WHO guidelines for treating rhodesiense human African trypanosomiasis: expanded indications for fexinidazole and pentamidine - 08/10/24

Doi : 10.1016/S1473-3099(24)00581-4 
Andreas K Lindner, MD a, , Veerle Lejon, PhD b, Michael P Barrett, ProfPhD c, Lucille Blumberg, ProfDSc hc d, Salome A Bukachi, ProfPhD e, f, Rebecca J Chancey, MD g, Andrew Edielu, MSc h, Lucas Matemba, PhD i, Tihitina Mesha, MD j, Victor Mwanakasale, MD k, Christopher Pasi, MD l, Tapunda Phiri, MD m, Jorge Seixas, PhD n, Elie A Akl, ProfMD o, p, Katrin Probyn, MPH q, Gemma Villanueva, MSc q, Pere P Simarro, PhD r, Augustin Kadima Ebeja, MD s, Jose R Franco, MD t, Gerardo Priotto, MD t
a Charité–Universitätsmedizin Berlin, Charité Center for Global Health, Institute of International Health, Berlin, Germany 
b Intertryp, Institut de Recherche pour le Développement, CIRAD, University of Montpellier, Montpellier, France 
c School of Infection and Immunity, University of Glasgow, Glasgow, UK 
d National Institute for Communicable Diseases, Johannesburg, South Africa 
e Institute of Anthropology, Gender and African Studies, University of Nairobi, Nairobi, Kenya 
f Department of Anthropology, Durham University, Durham, UK 
g Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA 
h Immunomodulation and Vaccines Theme, Medical Research Council/Uganda Virus Research Institute and London School of Hygiene & Tropical Medicine Uganda Research Unit, Entebbe, Uganda 
i National Institute for Medical Research, Dodoma, Tanzania 
j Selamber Primary Hospital, Selamber, Ethiopia 
k School of Medicine, Copperbelt University, Ndola, Zambia 
l Harare Central Hospital, Harare, Zimbabwe 
m Rumphi District Hospital, Rumphi, Malawi 
n Institute of Hygiene and Tropical Medicine and Global Health and Tropical Medicine R&D Center, NOVA University, Lisbon, Portugal 
o Department of Internal Medicine, American University of Beirut, Beirut, Lebanon 
p Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton, ON, Canada 
q Cochrane Response, Cochrane, London, UK 
r World Health Organization, Global Neglected Tropical Diseases Programme, Prevention, Treatment and Care Unit, Geneva, Switzerland 
s World Health Organization Office for the Democratic Republic of the Congo, Kinshasa, Democratic Republic of the Congo 
t Neglected Tropical Diseases Department, World Health Organization, Geneva, Switzerland 

* Correspondence to: Dr Andreas K Lindner, Charité–Universitätsmedizin Berlin, Charité Center for Global Health, Institute of International Health, Berlin 13353, Germany Charité–Universitätsmedizin Berlin Charité Center for Global Health Institute of International Health Berlin 13353 Germany
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 08 October 2024

Summary

Human African trypanosomiasis is a neglected tropical disease that is usually fatal without treatment. WHO has revised its rhodesiense human African trypanosomiasis treatment guidelines on the basis of an independent systematic literature review and following the GRADE methodology. This Review reports on the decision-making process and summarises the new recommendations and their potential implications for health-care professionals and policy makers. Due to data scarcity, all recommendations are conditional and based on very low certainty of evidence. Fexinidazole replaces suramin and melarsoprol as the first-line therapy in individuals aged 6 years and older with a bodyweight of 20 kg or more. As fexinidazole is effective in both stages of rhodesiense human African trypanosomiasis, a lumbar puncture for staging is no longer required. In settings in which first-choice drugs are not readily available, immediate interim treatment with pentamidine is suggested. The introduction of oral fexinidazole represents an advancement in the management of rhodesiense human African trypanosomiasis considering the life-threatening adverse reactions individuals can have to melarsoprol. However, children below the age or weight limits remain ineligible for treatment with fexinidazole.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2024  The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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