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Spine to pelvis “T-Construct” using magnetic controlled growing rods in non-walkers neuromuscular early-onset scoliosis: a preliminary study - 06/10/24

Doi : 10.1016/j.otsr.2024.104012 
Clélia Thouement a, Elie Saghbini a, Gauthier Eloy a, Raphaël Pietton a, Raphaël Vialle a, b, Tristan Langlais c,
a Department of Pediatric Orthopedics, Armand-Trousseau Hospital, Sorbonne University, Paris, France 
b The MAMUTH Hospital University Department for Innovative Therapies in Musculoskeletal Disease Sorbonne University, Paris, France 
c Pediatric Orthopaedics Department, Children Hospital Purpan, Toulouse University, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 06 October 2024

Abstract

Backgrounds

Magnetic controlled growing rods (MCGRs) have been proven to be effective in controlling early onset neuromuscular scoliosis but no study has evaluated the combination with a sacro-bi-iliac construct. The aim of our study is to report surgical management of early onset non-walkers neuromuscular scoliosis correction using MCGRs associated with a sacro-bi-iliac “T-construct” and its mid-term outcomes. Our hypothesis was that this set-up provided well correction of the pelvic obliquity and that this correction was maintained over time.

Methods

A retrospective single-center study was conducted including all consecutive neuromuscular early onset scoliosis who underwent spinopelvic fixation using “T-construct” with two MCGRS. Four millimeters lengthening was performed every 4 months during outpatient clinics sessions. All children had a low-dose biplanar stereoradiography in EOS-Chair at pre/postoperative phase, each outpatient clinic appointment and last follow-up.

Results

Eighteen patients were included and 17 analyzed at the last follow-up. The mean age at surgery was 9.5 (range from 5 to 12 years), the mean follow-up was 4,7 years (range from 2.5 to 6.6 years) and 8 patients had a Risser stage above four. The global complication rate was 35% (N = 6/17 patients) including three medical and three mechanical complications related to “T-construct”, while the reoperation rate was 18% (N = 2 patients for wound debridement and one for iterative pelvic fixation). Cobb angle and pelvic obliquity were significantly improved by surgery (mean correction was 33.2 ° (55%) and 11 ° (77%) respectively; p < 0.001). At the last follow-up, we noted a loss of frontal Cobb angle correction (p < 0.01) whereas we did not observe any significant loss of pelvic obliquity (p > 0.9).

Conclusions

Although the global complication rate was 35% (half of which are mechanical complications), the treatment combining pelvic T-construct and MCGRs provides satisfactory correction of pelvic obliquity correction, good maintenance in the medium term and may be a procedure to consider for the surgical treatment of early onset neuromuscular scoliosis.

Level of evidence

IV; Retrospective cohort prognostic study

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Early onset scoliosis, Neuromuscular scoliosis, Growing rods, Pelvic fixation


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