Découverte de manière fortuite chez une patiente de 64 ans d’une lésion de l’angle costo vertébral droit, mesurant 39×19mm hétérogène, sans lyse corticale costale. La biopsie retrouve la présence de parenchyme thyroïdien sans aucun critère de malignité, très bien différencié, à prédominance ortho et macrovésiculaire. La patiente avait été opérée d’une isthomolobectomie thyroïdienne gauche pour un nodule thyroïdien bénin en 1985. La scintigraphie à l’iode 123 retrouve une hyperfixation intense de la lésion tissulaire thoracique, en faveur d’un tissu thyroïdien. L’échographie thyroïdienne montre l’absence d’anomalie de la loge d’isthmo-lobectomie, mais la présence d’un nodule EU-TIRADS 3 de 2cm à droite (BETHESDA 2). Décision en RCP d’une prise en charge chirurgicale permettant d’affirmer la localisation pleurale d’une lésion thyroïdienne d’architecture vésiculaire avec la présence de quelques anomalies nucléaires. La relecture en centre expert TENPATH décrit un tissu non normal, hyperplasique sans signe formel de malignité. La biologie moléculaire ne trouve pas d’altération au niveau des gènes étudiés. Suite de prise en charge comprenant une totalisation chirurgicale thyroïdienne (goitre multinodulaire remanié et un microcarcinome papillaire de 0,2cm), puis un traitement par iode radioactif. Malgré toutes les explorations, Il persiste un doute entre une localisation ectopique exceptionnelle [1George Noussios, Panagiotis Anagnostis, Dimitrios G Goulis, Dimitrios Lappas and Konstantinos Natsis _ EJE. Ectopic thyroid tissue : anatomical, clinical, and surgical implications of a rare entity.

Cliquez ici pour aller à la section Références], ou bien une métastase à distance d’un carcinome vésiculaire thyroïdien. Nous avons choisi une prise en charge en fonction du pronostic le plus péjoratif.