Les tumeurs corticotropes silencieuses (siACTH) sont rares et habituellement plus agressives que les autres tumeurs hypophysaires (PT). Peu de facteur prédictifs de récidive postopératoire ont été identifiés. L’objectif de cette étude était d’évaluer le devenir des siACTH opérées en fonction de la classification clinicopathologique française et de comparer les caractéristiques des siACTH aux adénomes gonadotropes (siLH/FSH) et macroadénomes corticotropes fonctionnels (macroCD).

Entre 2008 et 2022, nous avons inclus 29 siACTH sur 865 PT. Les données pré- et postopératoires ont été recueillies et comparées à 143 siLH/FSH et 25 macroCD. Les tumeurs ont été classées en fonction de leur invasion (grade 1 ou 2) et de leur prolifération histologique (grade a ou b). La survie sans progression a été évaluée par courbe de Kaplan–Meier et test du log-rank.

Nous avons identifié 15 (51,7 %) siACTH grade 1a, 11 (37,9 %) grade 2a et 3 (10,3 %) grade 2b, avec un risque de récidive 7 fois plus élevé pour les tumeurs de grade 2b comparativement aux tumeurs de grade 1a (p=0,06). Bien que la répartition des grades histopronostiques étaient comparable entre les 3 groupes, les siACTH grade 1a avaient un risque de récidive 5,7 fois plus élevé que les siLH/FSH de même grade (p=0,02).

La classification clinicopathologique française semble être un outil valable pour évaluer le risque de récidive des tumeurs corticotropes silencieuses opérées. Comparativement aux siLH/FSH de grade 1a, les siACTH de même grade présentaient une évolution moins favorable, incitant à un suivi personnalisé.