Hypermétabolisme thyroïdien en TEP/TDM 18F-FDG prédictif de dysthyroïdie induite par anticorps-antiPD1 dans le cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) - 30/09/24
Résumé |
Objectif |
Évaluer l’association entre la survenue d’un hypermétabolisme thyroïdien en TEP-TDM au 18F-FDG (18FDG-TEP-TDM) et d’une dysthyroïdie chez des patients traités par anticorps-antiPD1 pour un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC).
Méthodes |
Étude de cohorte rétrospective incluant du 20/07/2015 au 30/11/2021 les patients atteints d’un CBNPC stade IIIB-IV, traités par pembrolizumab ou nivolumab, ayant bénéficié d’une 18FDG-TEP-TDM pré-thérapeutique (TEP0) et après la 1re cure d’immunothérapie (TEP1).
Les paramètres métaboliques et volumétriques thyroïdiens (SUVmax, SUVmean, volume thyroïdien [VT], TLG=VTxSUVmean), les rapports de captations thyroïdiennes/captations physiologiques (thyroid-to-blood-ratio [TBR] et thyroid-to-liver-ratio [TLR]) et les différentiels paramétriques ΔTEP1-TEP0 étaient mesurés.
La fonction thyroïdienne (TSH, T4L-T3L) était surveillée. Les patients étaient classés selon l’incidence d’une dysthyroïdie, le sous-type de dysthyroïdie (hypothyroïdie, hyperthyroïdie, hyperthyroïdie suivie d’hypothyroïdie) et de la sévérité (modérée si TSH>0,1 ou<10mUI/L, sévère si TSH<0,1 ou>10mUI/L).
Résultats |
Quatre-vingt-cinq patients étaient inclus (âge médian=65 ans, 77,6 % d’hommes, 75,3 % stade IV, 70,2 % traités par pembrolizumab). Trente-trois pour cent des patients ont présenté une dysthyroïdie (14 hyperthyroïdies, 7 hypothyroïdies, 7 hyperthyroïdies suivies d’hypothyroïdies).
Les paramètres métaboliques thyroïdiens TEP1 et les paramètres différentiels étaient statistiquement associés à l’apparition d’une dysthyroïdie. Sur l’imagerie TEP1, les paramètres TBRmean≥0,78 (AUC=0,72, Se=64 %, Sp=70 % ; p=0,001) et TBRmax≥1,6 (AUC=0,73, Se=57 %, Sp=80 % ; p=0,001) avaient les meilleures performances diagnostiques de dysthyroïdie. Concernant les différentiels, ΔTBRmean≥20,6 % (AUC=0,75, Se=64 %, Sp=82 % ; p<0,001) était le plus pertinent. Ces mêmes paramètres étaient également associés à la sévérité des dysthyroïdies.
Conclusion |
Cette étude suggère que l’apparition d’un hypermétabolisme thyroïdien sous anticorps-antiPD1 est prédictif de dysthyroïdie immuno-induite dans le CBNPC.
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Vol 85 - N° 5
P. 360-361 - octobre 2024 Retour au numéro
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