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Benefit-risks analysis of thoracoplasty in adolescent idiopathic scoliosis treated by sublaminar bands - 22/09/24

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103484 
Cédric Duray a, , Brice Ilharreborde b, Marc Khalifé a, Florence Julien-Marsollier c, Anne-Laure Simon b, Emmanuelle Ferrero a
a Service de chirurgie orthopédique et du rachis, HEGP, université de Paris, Paris, France 
b Service de chirurgie orthopédique infantile, université de Paris, hôpital Robert-Debré, Paris, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, université de Paris, hôpital Robert-Debré, Paris, France 

Corresponding author.

Abstract

Introduction

Cosmetic concerns are one of the main complaints of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Several studies have shown a significant improvement in self-image scores after thoracoplasty. However, the effects of thoracoplasty on pulmonary function and clinical outcomes remain debated. The objective was to analyze the benefits and risks of thoracoplasty during AIS surgery using a hybrid construct with sublaminar bands.

Material and methods

In this monocentric prospective cohort study, 68 patients with thoracic AIS were consecutively included between 2016 and 2017. All patients had low-dose 3D radiographs. Surgical correction was performed via the posterior approach, using the posteromedial translation technique with a hybrid construct (thoracic sublaminar band and lumbar pedicle screws). A thoracoplasty was proposed in cases of severe rib hump (more than 3cm). Pulmonary function was assessed by pulmonary function tests (PFT) with forced vital capacity, forced expiratory volume in 1 second and total lung capacity). Radiographic parameters and PFT were compared between patients who had or had not had a thoracoplasty preoperatively and 2 years postoperatively. The SRS-22 score was collected at follow-up.

Results

The average age was 15±3 years. Nineteen patients (27%) had a thoracoplasty. The demographic, radiographic and respiratory data of the 2 groups were comparable preoperatively. The correction was similar between the groups on sagittal and coronal views. At 2 years, the PFTs were comparable to those performed preoperatively and no difference was found between the groups. None of the 12 patients who had a pleural effusion had it drained. The total SRS-22 score and the cosmetic subscore were higher in the thoracoplasty group (p<0.03).

Discussion

The association of a thoracoplasty with AIS surgery improves the self-image of patients without altering the PFTs at 2 years postoperatively. Given the low morbidity of thoracoplasty, it seems reasonable to offer it to patients with severe rib hump and high cosmetic demands.

Level of evidence

III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adolescent idiopathic scoliosis, Thoracoplasty, Pulmonary function, Hybrid construct, Posteromedial translation


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Vol 110 - N° 6

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