Salmonelloses - 20/09/24
Résumé |
Les salmonelles sont des entérobactéries Gram négatif du groupe 0. Elles peuvent être responsables d'une bactériémie à point de départ digestif au retour de voyage (fièvre typhoïde et paratyphoïde) et/ou de diarrhées dans un contexte de toxi-infection alimentaire (salmonelloses mineures ou non typhiques [SNT]). Ce sont des maladies du péril fécal responsable de 1 % des décès à l'échelle mondiale. La FT touche surtout l'enfant en zone d'endémie et le voyageur dans un contexte d'importation. Les SNT sont fréquemment retrouvées en France comme agent de toxi-infection alimentaire collective (consommation de produits contaminés avec des salmonelles mineures : viande, œuf, produits laitiers). Le diagnostic est facile (hémoculture, coproculture) et le traitement repose sur les fluoroquinolones et les macrolides. Le problème actuel est celui de l'émergence de souches de salmonelles résistantes aux antibiotiques habituellement actifs (fluoroquinolones, céphalosporines). Les complications sont rares mais gravissimes (encéphalopathie de type tuphos, perforation et hémorragie digestive, localisation septique secondaire de type ostéoarthrite). La guérison sans séquelles est la règle sous antibiotiques (mortalité < 1 %). Le vaccin polyosidique disponible en France est d'efficacité modérée. De nouveaux vaccins devraient arriver prochainement (conjugués et vivants atténués).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Fièvre typhoïde et paratyphoïde, Salmonellose non typhique, Péril fécal, Antibiorésistance, Voyageurs
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