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How safe is lung transplantation in patients of 65 years or older? A single-center retrospective cohort - 19/09/24

Doi : 10.1016/j.resmer.2024.101139 
Alla Avramenko a, Harry Etienne a, , Gaëlle Weisenburger b, Jimmy Mullaert d, e, Pierre Cerceau a, Quentin Pellenc a, Arnaud Roussel a, Lise Morer b, Vincent Bunel b, c, Philippe Montravers f, c, Hervé Mal b, c, Yves Castier a, c, Jonathan Messika b, c, 1, Pierre Mordant a, c, 1
for the

Bichat Lung Transplant Group

a APHP.Nord-Université Paris Cité, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Service de Chirurgie Vasculaire, Thoracique et Transplantation Pulmonaire, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France 
b APHP.Nord-Université Paris Cité, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Service de Pneumologie B et Transplantation Pulmonaire, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France 
c Physiopathology and Epidemiology of Respiratory Diseases, UMR1152 INSERM and Université Paris Cité, 16 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France 
d INSERM CIC-EC1425, Hôpital Bichat, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France 
e APHP.Nord-Université Paris Cité, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Département Epidémiologie Biostatistiques et Recherche Clinique, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France 
f APHP.Nord-Université Paris Cité, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Département d'Anesthésie et Réanimation, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France 

Corresponding author at: Service de Chirurgie Vasculaire, Thoracique, et de Transplantation Pulmonaire, Hôpital Bichat Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, France.Service de Chirurgie VasculaireThoraciqueet de Transplantation PulmonaireHôpital Bichat Claude Bernard46 rue Henri HuchardParis75018France

Abstract

Introduction

With increasing experience in high-volume centers, age alone should not be an absolute contra-indication to lung transplantation (LT) but be considered as part of the patient's initial characteristics. The objective of this study is to provide early and long-term outcomes of LT in recipients aged 65 or older, compared with their younger counterparts.

Methods

This is a retrospective study, including all patients undergoing LT in Bichat Hospital (Paris, France) from January 2014 to March 2019. Two groups were defined depending on the patients’ age when they were transplanted: patients older than 65 were defined as the “elderly group” and patients younger than 65 years old were defined as the « younger group ». Primary endpoint was 90-day mortality. Secondary endpoints included 1-year mortality, 1-year FEV1 (forced expiratory volume in one second), and 5-year overall survival.

Results

From September 2014 to March 2019, 22 patients were included in the “elderly group” and 213 were included in the « younger group ». The elderly group had more single LT (SLT) (82% vs. 29%, p < 0.001), with a shorter cold ischemic time (243 min vs. 310 min, p = 0.001) and a lower rate of early humoral rejection (9% vs. 30%, p = 0.045) compared to the younger group. Ninety-day mortality was not significantly different between elderly and younger group (9% vs. 14%, p = 0.95, respectively), nor were 1-year mortality (23% vs. 25%, p = 0.9, respectively) and 5-year overall survival. Six months after LT, FEV1 was significantly better in the elderly group compared to the younger group (77.0% vs. 65.5%, p = 0.037 respectively), but the difference did not reach statistical significance after one year (78.5 vs. 68.3%, p = 0.18 respectively).

Conclusion

Elderly patients underwent more frequently single LT, and achieved similar short and long term postoperative outcomes compared to their younger counterparts. LT for patients 65 years or older should be routinely considered when carefully selected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lung transplantation, Elderly patients, Idiopathic pulmonary fibrosis


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Vol 86

Article 101139- novembre 2024 Retour au numéro
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  • Description, clinical impact and early outcome of S. maltophilia respiratory tract infections after lung transplantation, A retrospective observational study
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