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Clinical Risk Factors for Retinopathy of Prematurity Reactivation after Intravitreal Antivascular Endothelial Growth Factor Injection - 18/09/24

Doi : 10.1016/j.jpeds.2024.113913 
Chien-Chung Lee, MD, PhD 1, Ming-Chou Chiang, MD 1, Shih-Ming Chu, MD 1, Wei-Chi Wu, MD, PhD 2, Margaret Ming-Chih Ho, MD 2, Reyin Lien, MD 1,
1 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Chang Gung Memorial Hospital, School of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan, ROC 
2 Department of Ophthalmology, Chang Gung Memorial Hospital, School of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan, ROC 

Reprint requests: Reyin Lien, MD, Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Chang Gung Memorial Hospital, No. 5, Fu-Hsin St, Kweishan 333, Taoyuan, Taiwan, ROC.Division of NeonatologyDepartment of PediatricsChang Gung Memorial HospitalNo. 5, Fu-Hsin St, Kweishan 333TaoyuanTaiwan, ROC

Abstract

Objective

To assess the rate and risk factors for reactivation of retinopathy of prematurity (ROP) after intravitreal injection (IVI) of antivascular endothelial growth factor (VEGF) agents.

Study design

Infants who received IVI therapy between 2017 and 2022 were enrolled and divided into 2 groups: those with and without ROP reactivation. Information on ROP variables and patient variables were analyzed using multivariable logistic regression.

Results

A total of 114 infants with 223 eyes were enrolled in the study. The ROP reactivation rate was 11.4% of infants (9.9% of eyes). The mean duration of reactivation was 84 ± 45 days. Among the 223 eyes treated with IVI, reactivation rates were 6% for bevacizumab, 13.9% for aflibercept, and 22.2% for ranibizumab. A multivariable regression model showed that ranibizumab was an independent risk factor (OR 11.4, P = .008) for reactivation. Other risk factors included infants with periventricular leukomalacia (OR 13.8, P = .003), patent ductus arteriosus ligation (OR 10.7, P = .032), and infants who still required invasive mechanical ventilation on the day of IVI therapy (OR 7.0, P = .018).

Conclusions

All anti-VEGF agents carry a risk of ROP reactivation, with the risk being greater with ranibizumab 0.25 mg than with bevacizumab 0.625 mg. Reactivation of ROP should be assessed vigilantly, especially in those infants with increased risks. Future research to determine the optimal anti-VEGF selection and dosage in high-risk infants is warranted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : retinopathy prematurity anti-VEGF

Abbreviations : IVI, PDA, PVL, PMA, ROP, RSS, VEGF


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