L'appareil extenseur est une fine aponévrose terminale à la face dorsale des doigts, exposée aux traumatismes directs et indirects. Elle peut être rompue ou sectionnée en cas de plaie. Il est recommandé d'explorer en milieu chirurgical les plaies de la face dorsale de la main ou des doigts en raison de la grande fréquence des lésions de l'appareil extenseur associées. La technique de réparation respecte l'anatomie et l'équilibre de l'appareil extenseur avec les tendons fléchisseurs. Les plaies simples doivent être suturées en conservant la longueur du tendon. Les délabrements dorsaux de la main et des doigts sont le plus souvent réparés en un temps (os, articulation, nerf, tendon, peau). Au contraire, les ruptures secondaires à des traumatismes fermés sont rarement chirurgicales. Les complications les plus fréquentes sont la raideur digitale par adhérence ou raccourcissement de l'appareil extenseur et le déficit d'extension induit par des adhérences ou un cal d'allongement tendineux. Les lésions anciennes de l'appareil extenseur, régulièrement associées à des déformations digitales plus ou moins fixées, sont difficiles à traiter. Les résultats opératoires sont aléatoires, ce qui confirme l'importance d'une prise en charge de qualité de ces lésions en urgence.