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Accepting multiple conditions in psychiatry: From comorbidity to multimorbidity - 08/09/24

Accepter la multiplicité des conditions en psychiatrie : de la comorbidité à la multimorbidité

Doi : 10.1016/j.encep.2024.05.004 
Christophe Gauld a, b, Emmanuel D’Incau c, d, Pauline Espi a, Pierre Fourneret a, b, Aileen McGonigal e, f, Jean-Arthur Micoulaud-Franchi c, d,
a Department of Child Psychiatry, CHU de Lyon, 69000 Lyon, France 
b Institut des sciences cognitives Marc-Jeannerod, UMR 5229 CNRS & Université Claude-Bernard Lyon 1, 69000 Lyon, France 
c SANPSY, CNRS, UMR 6033, 33076 Bordeaux, France 
d University of Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
e Neurosciences Centre, Mater Hospital, Australia; Queensland Brain Institute, The University of Queensland, South Brisbane, Australia 
f Mater Research Institute, University of Queensland, South Brisbane, Australia 

Corresponding author. SANPSY, CNRS, UMR 6033, 33076 Bordeaux, France.SANPSY, CNRS, UMR 6033Bordeaux33076France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 08 September 2024

Abstract

The concept of multimorbidity in psychiatry refers to the coexistence of multiple health conditions without conceptualizing a central disorder referring to a patient-centered approach that views every diagnosis equally. It emphasizes a shift from focusing on an index disorder to considering interrelated symptoms crucial in psychiatry due to frequent multimorbidity patterns. In clinical practice, multimorbidity guides patient-centered care helping to address the holistic needs of patients and challenging the organization of mental health care. In research, multimorbidity reshapes study outcomes and promotes the development of patient-reported outcome questionnaires, also posing ethical challenges and advocating for the inclusion of multimorbid patients in personalized interventions. Finally, multimorbidity in psychiatry has public health implications aligning with the socioecological systems perspective. This notion aims to improve prognosis, care, and health costs while impacting global mortality and challenging the conceptualization and organization of psychiatric care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le concept de multimorbidité en psychiatrie reconnaît l’existence simultanée de plusieurs états de santé sans se focaliser sur un seul trouble principal autour duquel les autres seraient secondaires. Cette notion soutient ainsi l’adoption d’une approche centrée sur le patient, soulignant par-là un changement de perspective et nécessitant la prise en compte de symptômes interreliés. En pratique clinique, la notion de multimorbidité cherche à promouvoir des soins centrés sur le patient, tout en ayant le potentiel de questionner l’organisation de la santé mentale. En recherche, ce concept permet de redéfinir en partie le design des études et favorise le développement de questionnaires basés sur les « patient-reported outcomes ». Il pose également des défis éthiques, en termes d’inclusion comme d’équité dans le domaine de la santé. Enfin, la notion de multimorbidité comporte des implications pour la santé mentale publique, s’alignant avec une perspective socio-écologique. Une telle notion vise ainsi à améliorer le pronostic, les soins et les coûts de santé, tout en ayant un impact sur la mortalité et en interrogeant la conceptualisation et l’organisation des soins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Comorbidity, Multimorbidity, Psychiatry, Methodology, Public health

Mots clés : Comorbidité, Multimorbidité, Psychiatrie, Méthodologie, Santé publique


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