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Fermeture percutanée d'une fistule coronaro-pulmonaire : à propos d'un cas - 08/09/24

Percutaneous closure of a coronary-pulmonary fistula : a case report

Doi : 10.1016/j.ancard.2024.101788 
Zakariae Laraichi a, , Amani Farah b, Armand Aymard a, Hakim Benamer a, b
a Service de Cardiologie Interventionnelle, Hôpital Européen de Paris La Roseraie, Aubervilliers, France 
b Service de Cardiologie Interventionnelle, Hôpital Foch, Suresnes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Contexte

Une fistule de l'artère coronaire est une connexion anormale entre une ou plusieurs artères coronaires et une cavité cardiaque ou un grand vaisseau, souvent découverte fortuitement par une imagerie cardiaque. Bien que les fistules coronaires soient généralement asymptomatiques au cours des deux premières décennies de la vie, en particulier lorsqu'elles sont petites, elles peuvent devenir cliniquement significatives avec le temps.

Cas clinique

Nous rapportons le cas d'une femme de 71 ans admise pour prise en charge d'une dyspnée d'effort. La coronarographie diagnostique a révélé une large fistule coronaire provenant de l'artère coronaire droite proximale et se drainant dans le tronc de l'artère pulmonaire. Compte tenu des symptômes de la patiente et des caractéristiques anatomiques de la fistule, elle a été traitée avec succès par fermeture percutanée à l'aide d'un agent embolique liquide (Onyx).

Conclusion

Bien que le traitement chirurgical ait toujours été le traitement de référence de la fistule coronaire, les techniques peu invasives telles que la fermeture percutanée s'avèrent être des alternatives efficaces.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

A coronary artery fistula is an abnormal connection between one or more coronary arteries and a cardiac chamber or great vessel, often discovered incidentally through cardiac imaging. Although coronary artery fistulas are typically asymptomatic during the first two decades of life, particularly when small, they can become clinically significant over time.

Case presentation

We present the case of a 71-year-old female patient with a history of exertional dyspnea. Diagnostic coronary angiography revealed a significant coronary artery fistula originating from the proximal right coronary artery and draining into the pulmonary artery trunk. Given the patient's symptoms and the anatomical features of the fistula, she was successfully treated with transcutaneous closure using a liquid embolic agent (Onyx).

Conclusion

Although surgical intervention has historically been the primary treatment for CAF, minimally invasive techniques such as transcutaneous closure are proving to be effective alternatives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Fistule coronaire, Imagerie multimodale, Fermeture transcutanée, Agent embolique liquide

Keywords : Coronary artery fistula, Multimodality imaging, Transcatheter closure, Liquid embolic agent


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Vol 73 - N° 4

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