An 86-year-old woman was managed for a non-ST-segment elevation myocardial infarction. Coronary angiography revealed significant stenoses at the left anterior descending, left ostial circumflex (LCX), obtuse first marginal, and a Medina 1.0.1 bifurcation lesion at the middle LCX/ second obtuse marginal (OM2). During percutaneous coronary intervention, the rupture of the pre-dilatation balloon was complicated by a type III coronary perforation at the level of the LCX/OM2 bifurcation, leading to cardiac tamponade. Hemodynamics were stabilized by percutaneous pericardial drainage. The placement of a covered stent (BeGraft, Bentley InnoMed), to seal the coronary perforation, was not possible due to its great rigidity and the angulation towards the OM2, even with the use of a guiding catheter extension (Guidezilla, Boston Scientific). To further increase support, we decided to use the flexibility of a regular drug-eluting stent which we implanted from the LCX to the OM2, thereby creating a rail-like path in which the covered stent could then be positioned and deployed successfully, allowing the perforation to be sealed with a good final result. This is what we called the “buddy stent technique”.

Une femme de 86 ans a été prise en charge pour un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST. La coronarographie a révélé des sténoses significatives au niveau l'artère interventriculaire antérieure, de l'artère circonflexe ostiale (CX), de la première marginale et au niveau de la bifurcation circonflexe-seconde marginale (MG2), classe Medina 1.0.1. Lors l'angioplastie, la rupture du ballon de pré-dilatation s'est compliquée d'une perforation coronaire de type III au niveau de la bifurcation CX/MG2, entraînant une tamponnade cardiaque. L'hémodynamique a été stabilisée par drainage péricardique percutané. La mise en place d'un stent couvert (BeGraft, Bentley InnoMed), pour traiter la perforation coronaire, n'a pas été possible en raison de sa grande rigidité et de l'angulation vers la MG2, et ce même avec l'utilisation d'une extension de cathéter guide (Guidezilla, Boston Scientific). Pour augmenter encore le support, nous avons décidé d'utiliser la flexibilité d'un stent actif ordinaire que nous avons implanté depuis la CX vers la MG2, créant ainsi un chemin en forme de rail dans lequel le stent couvert a ensuite pu être positionné et déployé avec succès, permettant de colmater la perforation avec un bon résultat final. C'est ce que nous avons appelé la « technique du buddy stent ».