La rupture traumatique de l’isthme aortique est un événementrare, survenant dans un contexte de traumatisme violent avec fortedécélération. Pour cette raison, elle s’accompagnefréquemment de lésions associées quiconditionnent le pronostic vital. Ses modalités diagnostiquesont bénéficié de la généralisationdes explorations non invasives telles que la tomodensitométrieet l’échocardiographie transœsophagienne.

La chirurgie conventionnelle en urgence reste la référencethérapeutique pour les ruptures isthmiques isolées,ou ne s’accompagnant pas de lésion associéesévère, dont le pronostic ne risque pas d’êtreaggravé par le clampage aortique et l’héparinisationgénérale.

La faisabilité et l’efficacité dutraitement endovasculaire réalisé en urgence justifientqu’il soit privilégié par rapport à l’indicationplus classique de chirurgie conventionnelle différée, chezles blessés ayant des lésions associéessévères. Toutefois, la connaissance à pluslong terme des résultats du traitement endovasculaire conditionnel’élargissement éventuel de ses indicationsdans cette pathologie d’urgence dont le pro nostic restegrave.

Traumatic rupture of the aortic isthmus is a rare lesion occurringin patients subjected to violent deceleration. Because of the forcesinvolved, it is frequently associated with concomitant life-threateninginjuries. Non-invasive examinations such as CT and transesophagealechocardiography aid greatly in making the diagnosis.

Urgent conventional repair is still considered the gold standardtechnique for cases of isolated rupture, or rupture without severeconcomitant lesion where aortic clamping and heparinization willnot impair post-operative outcomes.

Urgent endovascular repair has been shown to be a feasible andefficient technique which may be proposed as a therapeutic optionfor patients with multiple trauma instead of delayed classical surgicalrepair after stabilization. Long-term results of endovascular repairneed to be assessed before enlarging the indications of this techniquein the emergency setting.