L’objectif de cet étude est de déterminer la prévalence de la résistance aux céphalosporines de troisième génération (C3G) chez les entérobactéries dans la région de Sfax (Tunisie) et suivre son évolution depuis 1999 jusqu’à 2005.

Nous avons mené une étude rétrospective au laboratoire de microbiologie au CHU Habib-Bourguiba de Sfax, portant sur tous les isolats cliniques d’entérobactéries de 1999 à 2005. L’identification des souches a été réalisée par le système API 20 E. La sensibilité aux antibiotiques a été déterminée par la méthode de diffusion des disques en milieu gélosé, selon les normes du CA-SFM. Les données ont été analysées par le logiciel Whonet 5.4.

Au cours de la période d’étude, 24702 souches d’entérobactéries ont été isolées de manière non redondante. Parmi eux, 3826 (15 %) étaient résistantes aux C3G. Ce taux de résistance a augmenté d’une manière statistiquement significative de 10 % en 1999 à 18 % en 2005. Les prévalences les plus élevées ont été observées dans les unités de soins intensifs (48 %), les services d’hémato-oncologie (27 %) et le service de pédiatrie (25 %). Les espèces les plus concernées étaient Klebsiella pneumoniae, Proteae indole positif et Enterobacter sp.

Le taux de résistance des entérobactéries aux C3G dans notre région est élevé, surtout dans les unités de soins intensifs. La fréquence des souches résistantes semble être en augmentation, d’où la nécessité d’instaurer des mesures préventives et d’identifier les mécanismes impliqués dans cette résistance, afin de limiter la dissémination de ces souches aussi bien au sein de l’hôpital que dans la communauté.

The authors wanted to assess the prevalence and to monitor the trends of resistance to broad-spectrum cephalosporins among various species of enterobacteria in the region of Sfax (Tunisia).

A retrospective study was carried out in the microbiology laboratory at the Habib-Bourguiba Teaching Hospital in Sfax. Data concerning a seven-year period (1999–2005) were analyzed with the Whonet 5.4 software.

All clinical isolates of enterobacteria were identified with the API 20 E system.

Antimicrobial susceptibilities were determined by disk diffusion on Mueller Hinton agar according to CA-SFM recommendations.

During the study period, 24,702 non-duplicate clinical strains of enterobacteria were identified. Fifteen percent (3,826) clinical isolates showed acquired resistance to third generation cephalosporins (3rdGC). The overall frequency of resistance increased from 10% in 1999 to 18% in 2005. This increase was statistically significant. High prevalence rates of 3rdGC resistance have been observed in intensive care units (48%), hematology and oncology wards (27%) and pediatric wards (25%). Klebsiella pneumoniae, Indole positive Proteus and Enterobacter showed high prevalence rates of broad-spectrum cephalosporin resistance.

This study revealed a high rate of 3rdGC resistance enterobacteria in our region, particularly in intensive care units. The frequency of acquired resistance to broad-spectrum cephalosporins seemed to be increasing. Implementation of infection control measures and identification of the mechanism responsible for third generation cephalosporins resistance are necessary to limit the spreading of these resistant enterobacteria in hospitals and community settings.