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Assessment of the impact of adherence to gluten-free diet and other determinants on quality of life in children, adolescents and adults with celiac disease using specific instruments: A systematic review with meta-analysis - 29/08/24

Évaluation de l’impact de l’adhésion au régime sans gluten sur la qualité de vie des enfants, des adolescents et des adultes atteints de la maladie cœliaque à l’aide d’instruments spécifiques : une revue systématique avec méta-analyse

Doi : 10.1016/j.nupar.2024.04.005 
Morad Guennouni a, b, , Nadia Hidar c , Aicha Yacouti b , Mustapha Mouallif b , Raja Hazime d , Noureddine Elkhoudri b , Mohamed Cherkaoui e , Saad El Madani a , Aicha Bourrahouat f , Abderraouaf Hilali b , Brahim Admou d
a Chouaîb Doukkali University, Higher School of Education and Training, Science and Technology Team, El Jadida, Morocco 
b Hassan First University, Higher Institute of Health Sciences, Laboratory of Health Sciences and Technologies, Settat, Morocco 
c SCIMATOP (LICVEDD) Laboratory of Innovation and Sustainable Development & Expertise in Green Chemistry, Department of Chemistry, Cadi Ayyad University, Marrakech, Morocco 
d Cadi Ayyad University, B2S Research Laboratory, Faculty of Medicine and Pharmacy; Laboratory of Immunology, Center of Clinical Research, University Hospital Mohamed VI, Marrakech, Morocco 
e Laboratory of Human Ecology, Department of Biology, Faculty of Sciences Semlalia, Cadi Ayyad University, Marrakech, Morocco 
f Cadi Ayyad University, Faculty of Medicine and Pharmacy of Marrakech, pediatry gastro-enterology and Diet Unit, Marrakech, Morocco 

*Corresponding author at: Complexe Universitaire, route de Casablanca, B.P 555, Settat, Morocco.Complexe Universitaireroute de Casablanca, B.P 555SettatMorocco

Abstract

Objectives

Celiac disease (CD) is an autoimmune disease that affects many aspects of patients including their quality of life (QoL). The aim of this meta-analysis was to highlight the impact of gluten-free diet (GFD) adherence on QoL using specific instruments.

Materials and methods

The included studies should meet to PRISMA guidelines. Thirty-nine studies using developed or adapted specific instruments were included in review, and 25 of them were included in meta-analysis.

Results

In overall, the results showed a neutral QoL both in children and adolescents (47.81, 95% CI [40.50; 55.12]), and in adults (45.12, 95% CI [38.24; 52.00]). The QoL was low in subscales related to GFD such as “Diet” in CD-Dux, “Inadequate treatment” in CD-QoL and in “Dietary burden” in CD-AQ instruments. In children, the QoL was higher in patients adhering to GFD, with mean difference (MD) estimated at 8.24 (95% CI [5.11; 11.37]; P<0.00001). All studies used CD-Dux as specific instrument and the results showed that the QoL was significantly lower in proxies than their children and adolescents (MD −5.60, 95% CI [−8.06; −3.15]; P<0.00001). In adults, no significant difference was observed regarding the impact of GFD adherence on QoL (MD 3.68, 95% CI [−0.53; 7.88]; P=0.09).

Conclusion

Using specific instruments, this meta-analysis highlighted a reduced QoL in subscales related to GFD, and has been improved after GFD adherence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

La maladie cœliaque (MC) est une maladie auto-immune qui affecte de nombreux aspects des patients, notamment leur qualité de vie (QdV). Le but de cette méta-analyse était d'évaluer l’impact de l’adhésion au régime sans gluten (GFD) sur la qualité de vie à l’aide d’instruments spécifiques.

Matériels et méthodes

Les études incluses devaient répondre aux directives PRISMA. Trente-neuf études utilisant des instruments spécifiques développés ou adaptés ont été incluses dans la revue et 25 d’entre elles ont été incluses dans la méta-analyse.

Résultats

Au total, les résultats ont montré une qualité de vie neutre tant chez les enfants et les adolescents (47,81, IC95 % [40,50 ; 55,12]) que chez les adultes (45,12, IC95 % [38,24 ; 52,00]). La qualité de vie était faible dans les sous-échelles liées au GFD telles que « Régime » dans le CD-Dux, « Traitement inadéquat » dans le CD-QoL et « Charge alimentaire » dans les instruments CD-AQ. Chez les enfants, la qualité de vie était plus élevée chez ceux qui adhéraient au GFD, avec une différence moyenne (DM) estimée à 8,24 (IC95 % [5,11 ; 11,37] ; p<0,00001). Toutes les études ont utilisé CD-Dux comme instrument spécifique et les résultats ont montré que la qualité de vie était significativement inférieure chez les proxys par rapport à leurs enfants et adolescents (DM −5,60, IC95 % [−8,06 ; −3,15] ; p<0,00001). Chez les adultes, aucune différence significative n’a été observée concernant l’impact de l’observance du GFD sur la qualité de vie (DM 3,68, IC95 % [−0,53 ; 7,88] ; p=0,09).

Conclusion

À l’aide d’instruments spécifiques, cette méta-analyse a mis en évidence une qualité de vie réduite dans les sous-échelles liées au GFD, et a été améliorée après l’adhésion au GFD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Celiac disease, Quality of Life, Specific Instruments, Gluten-free Diet, Adherence, Heterogeneity

Mots clés : Maladie cœliaque, Qualité de vie, Instruments spécifiques, Régime sans gluten, Adhérence, Hétérogénéité


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