Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I - 28/08/24
Résumé |
Le syndrome douloureux régional complexe de type I, anciennement appelé algodystrophie, est une maladie relativement peu fréquente, survenant la plupart du temps dans un contexte post-traumatique et mêlant des facteurs physiopathologiques variés, dont les mécanismes sont actuellement mal compris. Les quatre membres peuvent être affectés ; les membres supérieurs semblent être le plus souvent touchés. La grande majorité des patients atteints évolue favorablement dans les 2 premières années d'évolution, mais l'intensité de la douleur décrite, les limitations fonctionnelles induites et l'impact psychologique éventuellement néfaste sont autant d'arguments qui doivent alerter sur l'intérêt de ne pas négliger nos connaissances sur cette maladie et sa prise en charge complexe. Le diagnostic est clinique, avec plusieurs formes décrites, démontrant ainsi un certain flou nosologique, les examens complémentaires n'étant le plus souvent nécessaires que pour exclure d'autres hypothèses. Il n'existe aucun gold standard à ce jour, rendant la certitude diagnostique parfois difficile. Depuis quelques années maintenant, de nouveaux critères de classification dits « de Budapest », reconnus internationalement et utiles pour la pratique quotidienne, bien que peu spécifiques, ont permis de renforcer la détection de la pathologie. En l'absence de traitement validé, la prise en charge est multimodale et pluridisciplinaire, et utilise des moyens médicamenteux et non médicamenteux essayant d'exploiter les pistes physiopathologiques actuellement décrites. Elle se doit d'être la plus précoce possible. Des recommandations sont maintenant régulièrement publiées, bien que reposant sur des données de faible évidence. La rééducation est cependant fondamentale et reste systématiquement indiquée.
Mots-clés : Syndrome douloureux régional complexe, Algodystrophie, Syndrome épaule-main, Inflammation neurogène, Sensibilisation centrale, Douleur chronique, Rééducation
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