Short-term versus extended chemoprophylaxis against venous thromboembolism in DIEP flap breast reconstruction: A retrospective study of 424 patients - 28/08/24
Prophylaxie thromboembolique à court terme versus long terme en reconstruction mammaire par lambeau de DIEP : une étude rétrospective sur 424 patientes
, N. Trabelsi b, J. Bou-Merhi a, C. Bernier a, A. Gagnon a, P. Harris a, A. Tchakmakian b, A. Dragomir c, A. Odobescu dSummary |
Background |
Autologous breast reconstruction is considered high-risk for deep vein thrombosis (DVT) and thromboembolism (PE). It is therefore recommended to treat patients undergoing these complex and lengthy procedures with DVT chemoprophylaxis. The optimal anticoagulation protocol is still not established. The objective of our study was to evaluate the need of a prolonged anticoagulation in patients undergoing microsurgical breast reconstruction.
Methods |
This retrospective cohort study compares our former anticoagulation protocol, which was given during the in-hospital stay, with our new protocol consisting of extended anticoagulation until postoperative day 25, in terms of DVT/PE risk reduction. A logistic regression was used to evaluate the risk of DVT/PE between the two groups, while adjusting for several covariates.
Results |
Our cohort consisted of 205 patients in the short-term anticoagulation group and 219 in the extended protocol group. Five patients (2.4%) in the short-term anticoagulation group had a DVT/PE event versus 4 patients (1.8%) in the extended protocol group. Logistic regression revealed no difference in the incidence of DVT/PE between the two groups. Similarly, there was no differences in terms of hematoma and infection rate between the two groups. Finally, we found an increased risk of DVT/PE in patients with a Caprini score equal or greater than 8.
Conclusion |
In our experience, short-term anticoagulation during the hospital stay is equivalent to extended thromboprophylaxis in terms of DVT/PE prevention.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La reconstruction mammaire autologue présente un risque significatif de thrombose veineuse profonde (TVP) et d’embolie pulmonaire (EP). Il est donc recommandé d’administrer une thromboprophylaxie appropriée chez les patientes subissant ces interventions complexes et prolongées. Le protocole optimal d’anticoagulation n’est cependant pas encore établi. L’objectif de notre étude est d’évaluer la nécessité d’une anticoagulation prolongée chez les patientes opérées de reconstruction mammaire microchirurgicale.
Méthodes |
Cette étude rétrospective compare notre ancien protocole d’anticoagulation, administré uniquement durant le séjour hospitalier, avec notre nouveau protocole consistant en une anticoagulation prolongée jusqu’au 25e jour postopératoire. Une régression logistique a été utilisée pour évaluer le risque de TVP/EP entre les deux groupes, tout en ajustant pour plusieurs covariables.
Résultats |
Notre cohorte était composée de 205 patientes dans le groupe d’anticoagulation à court terme et de 219 dans le groupe d’anticoagulation prolongée. Cinq patientes (2,4 %) dans le groupe d’anticoagulation à court terme ont présenté un événement de TVP/EP contre 4 patientes (1,8 %) dans le groupe du protocole prolongé. La régression logistique n’a révélé aucune différence dans l’incidence de TVP/EP entre les deux groupes. De même, il n’y avait aucune différence en termes d’hématome et d’infection entre les deux groupes. Enfin, nous avons constaté un risque accru de TVP/EP chez les patientes ayant un score de Caprini égal ou supérieur à 8.
Conclusion |
Dans notre expérience, l’anticoagulation à court terme pendant le séjour hospitalier est équivalente à la thromboprophylaxie prolongée en termes de prévention de TVP/EP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Breast cancer, Breast reconstruction, Microsurgery, Venous thromboembolism, Chemoprevention, Hematoma
Mots clés : Cancer du sein, Reconstruction mammaire, Microchirurgie, Thromboembolie veineuse anticoagulation, Hématome
Plan
| ☆ | Meetings at which the work was presented: (1) 11th congress of World Society for Reconstructive Microsurgery – Cancun, Mexico – June 2022. (2) 75th annual meeting of the Canadian Society of Plastic Surgeons – Quebec, Canada – June 2022. |
Vol 69 - N° 5
P. 384-390 - septembre 2024 Retour au numéro
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