La plupart des gestes chirurgicaux en dermatologie se font sous anesthésie locale (AL) ou locorégionale. Leur utilisation fait partie intégrante de la pratique dermatologique quotidienne. Les patients plus âgés présentant de multiples comorbidités sont particulièrement candidats aux procédures d'AL car elles réduisent considérablement les risques chirurgicaux. La sévérité de certaines complications impose une documentation et des connaissances suffisantes sur le sujet par le praticien exerçant l'AL. Le dermatologue chirurgien doit donc avoir la connaissance du mode d'action et de la toxicité des AL, ainsi que de la prise en charge en urgence de leurs complications potentielles afin de pratiquer l'AL en toute sécurité. Le but de cet article est de résumer et simplifier les connaissances sur la pratique de l'AL et de présenter les dernières informations sur le sujet sur la base de la littérature disponible en écartant notamment certaines vieilles croyances (exemple de l'utilisation de l'adrénaline sur les extrémités).