Rhumatisme à dépôts de pyrophosphate de calcium et chondrocalcinose - 22/08/24
Résumé |
Le rhumatisme à dépôts de pyrophosphate de calcium (PPC) est une pathologie microcristalline fréquente dont la prévalence augmente avec l'âge. Elle est le plus souvent idiopathique mais peut être favorisée par certaines pathologies métaboliques ou être d'origine génétique. L'expression clinique est variable, allant des formes asymptomatiques aux arthralgies inflammatoires, aiguës ou chroniques, voire aux arthropathies destructrices. L'association à l'arthrose est fréquente et celle-ci peut être particulière. La ponction articulaire avec mise en évidence des cristaux de PPC reste le gold standard du diagnostic mais un score diagnostique est désormais disponible, où la place de l'imagerie est importante. Les dépôts cartilagineux et fibrocartilagineux de PPC sont responsables des images de chondrocalcinose, visibles sur les radiographies, mais d'autres techniques d'imagerie comme l'échographie, le scanner, voire le scanner double énergie peuvent aussi mettre en évidence des dépôts sur le squelette périphérique ou axial, en intra, péri ou extra-articulaire. Sur le plan thérapeutique, aucun traitement de fond n'a fait la preuve de son efficacité pour la dissolution des cristaux de PPC. La prise en charge reste symptomatique. Les traitements dirigés contre les interleukines 1 et 6 sont venus enrichir l'arsenal thérapeutique de l'inflammation induite par les cristaux de PPC en cas d'échec des traitements usuels.
Mots-clés : Rhumatisme à dépôts de pyrophosphate de calcium, Chondrocalcinose, Cristaux, Arthropathie métabolique
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