Des thérapeutiques prometteuses ont récemment émergé dans le traitement des obésités génétiques, suscitant un grand espoir pour les patients atteints. Ces pathologies associant obésité sévère dès l'enfance, troubles du comportement alimentaire, comorbidités endocrines et neurodéveloppementales sont complexes à prendre en charge car les changements de mode de vie sont plus difficiles à mettre en place et la chirurgie bariatrique moins efficace. Une altération de la régulation hypothalamique du poids, impliquant la voie leptine-mélanocortine, est responsable de ces tableaux cliniques marqués par un défaut de satiété. Ces nouvelles molécules réduisent l'hyperphagie et pourraient permettre une perte de poids et une amélioration de la qualité de vie durables. Cette revue décrit les traitements pharmacologiques disponibles pour les patients atteints d'obésité commune pouvant être utiles dans les obésités génétiques et détaille les molécules spécifiquement développées pour ces situations ainsi que l'argumentaire scientifique de leur prescription. La revue expose également les traitements en cours d'évaluation clinique.