The aim of this study was to investigate the predictive factors for evisceration or enucleation surgery after open globe injury (OGI) and to investigate the effectiveness of the ocular trauma score (OTS) in predicting the outcome.

Data from 380 patients who underwent OGI repair were retrospectively analyzed. The eyes of 31 patients who underwent evisceration or enucleation after OGI repair and who were followed up for at least 6 months were included in the study. Demographic characteristics, presence of rupture, penetrating injury, endophthalmitis, retinal detachment and afferent pupillary defect were evaluated and OTS was calculated. The etiology of OGI, the interval between OGI repair and evisceration, the presence of eyelid and canalicular laceration, orbital fractures, prolapsed choroidal tissue, and the presence of foreign bodies were also analyzed. The size of the sphere after evisceration/enucleation, the need for revision surgery and the time to revision surgery were evaluated.

Of the 380 patients, 31 (8.15%) underwent evisceration or enucleation after OGI. 19 of 31 patients underwent evisceration after primary repair of OGI, 10 patients underwent evisceration without OGI repair; 1 patient underwent enucleation after OGI repair and 1 patient underwent enucleation without OGI repair. The mean OTS was 37.95 in the group with evisceration/enucleation after OGI repair and 29.55 in the group without repair. The mean interval between OGI and evisceration was 2.4±5.9 (0–13) months. The etiology of 10 (32.2%) OGIs were traffic accidents, 9 (29%) were penetrating trauma with cutting or penetrating instruments, 8 (25.8%) were blunt trauma, and 4 (12.9%) were gunshot wounds. The mean follow-up time was 38.9±23.59 (6–72) months. There was no significant difference in OTS according to age, gender, affected side and etiology. Although OTS was lower in patients with additional injuries than in those without, the difference not statistically significant. There was a statistically significant decrease in OTS from zone 1 (cornea and limbus) to zone 3 (posterior to 5mm from the limbus) (P=0.015, r=−0.433).

The decision and consent for evisceration/enucleation after an open globe injury is very difficult for both patients and physicians. We believe that the presence of the injury in zone 3 and the presence of rupture are poor prognostic factors and that an OTS below 49 could be a risk factor for evisceration/enucleation. In conclusion, the OTS could be an objective parameter that provides an objective idea of visual rehabilitation and prognosis and helps in decision making for further surgery.

Le but de cette étude était d’étudier les facteurs prédictifs d’une chirurgie d’éviscération ou d’énucléation après une blessure à globe ouvert (OGI) et d’étudier l’efficacité du score de traumatisme oculaire (OTS) pour prédire le résultat.

Les données de 380 patients ayant subi une réparation OGI ont été analysées rétrospectivement. Les yeux de 31 patients ayant subi une éviscération ou une énucléation après réparation d’une OGI et suivis pendant au moins 6 mois ont été inclus dans l’étude. Les caractéristiques démographiques, la présence d’une rupture, d’une lésion pénétrante, d’une endophtalmie, d’un décollement de rétine et d’un défaut pupillaire afférent ont été évaluées et l’OTS a été calculé. L’étiologie de l’OGI, l’intervalle entre la réparation de l’OGI et l’éviscération, la présence de lacérations des paupières et canaliculaires, des fractures orbitaires, un prolapsus du tissu choroïdien et la présence de corps étrangers ont également été analysés. La taille de la sphère après éviscération/énucléation, la nécessité d’une révision chirurgicale et le délai de révision chirurgicale ont été évalués.

Sur les 380 patients, 31 (8,15 %) ont subi une éviscération ou une énucléation après OGI. Dix-neuf des 31 patients ont subi une éviscération après réparation primaire de l’OGI, 10 patients ont subi une éviscération sans réparation de l’OGI ; 1 patient a subi une énucléation après réparation OGI et 1 patient a subi une énucléation sans réparation OGI. L’OTS moyen était de 37,95 dans le groupe avec éviscération/énucléation après réparation OGI et de 29,55 dans le groupe sans réparation. L’intervalle moyen entre l’OGI et l’éviscération était de 2,4±5,9 (0–13) mois. L’étiologie de 10 (32,2 %) OGI était les accidents de la route, 9 (29 %) étaient des traumatismes pénétrants avec des instruments coupants ou pénétrants, 8 (25,8 %) étaient des traumatismes contondants et 4 (12,9 %) étaient des blessures par balle. La durée moyenne de suivi était de 38,9±23,59 (6–72) mois. Il n’y avait pas de différence significative dans l’OTS selon l’âge, le sexe, le côté atteint et l’étiologie. Même si l’OTS était plus faible chez les patients présentant des blessures supplémentaires que chez ceux qui n’en souffraient pas, la différence n’était pas statistiquement significative. Il y avait une diminution statistiquement significative de l’OTS de la zone 1 (cornée et limbe) à la zone 3 (postérieure à 5mm du limbe) (p=0,015, r=−0,433).

La décision et le consentement à l’éviscération/énucléation après une blessure à globe ouvert sont très difficiles tant pour les patients que pour les médecins. Nous pensons que la présence de la blessure en zone 3 et la présence d’une rupture sont des facteurs de mauvais pronostic et qu’un OTS inférieur à 49 pourrait être un facteur de risque d’éviscération/énucléation. En conclusion, l’OTS pourrait être un paramètre objectif qui donne une idée objective de la rééducation visuelle et du pronostic et aide à la prise de décision en faveur d’une intervention chirurgicale ultérieure.