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Patients with chronic liver diseases are at risk for diabetes even before development of cirrhosis - 31/07/24

Doi : 10.1016/j.clinre.2024.102428 
Georgia Bale a, Frédéric Clarembeau a, b, Peter Stärkel a, b, Géraldine Dahlqvist a, Yves Horsmans a, b, Nicolas Lanthier a, b,
a Service d'Hépato-Gastroentérologie, Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain, Brussels, Belgium 
b Laboratory of Hepatology and Gastroenterology, Institut de Recherche Expérimentale et Clinique, UCLouvain, Brussels, Belgium 

Corresponding author at: Service d'Hépato-Gastroentérologie, Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain, Avenue Hippocrate, 10, 1200 Brussels, BelgiumService d'Hépato-GastroentérologieCliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvainAvenue Hippocrate, 10Brussels1200Belgium

Highlights

Insulin resistance, a precursor of type 2 diabetes, is being compared between controls and populations suffering from chronic liver disease at different stages and with various aetiologies.
Insulin resistance differs with disease severity and is already present in patients with non-cirrhotic chronic liver disease but it is less severe than in non-diabetic patients with cirrhosis. This correlates with a higher proportion of diabetic patients in the cirrhotic group compared to the chronic liver disease group.
Insulin resistance status differs with disease etiology: MASLD and HCV liver disease are associated with more severe insulin resistance compared to that seen in ALD and other liver disease etiologies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background and aims

The prevalence of insulin resistance (IR) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) is higher in patients with cirrhosis, compared to control patients without liver disease. The exact mechanism for this is unknown but could include liver inflammation. In this study we investigate whether cirrhosis is the primum movens of IR or if impaired insulin sensitivity is already present in non-cirrhotic patients with chronic liver diseases.

Methods

Patients were recruited and divided into three groups: control (CTL), chronic liver disease without cirrhosis (CLD) and cirrhosis (CIR). In patients not taking pharmacological treatment for T2DM, IR was quantified using the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). The proportion of patients with T2DM as well as HOMA-IR levels among different disease etiologies were recorded and compared.

Results

532 patients were included in our study. Median glycemia and insulinemia and therefore HOMA-IR values were significantly different between the three cohorts (p-value <0.001): IR levels in CLD subjects lie between those seen in CTL and CIR subjects. The proportion of diabetic patients in the two case categories also differs (p-value = 0.027): one quarter of CLD subjects and one third of CIR patients suffer from T2DM. Finally, HOMA-IR levels vary according to disease etiology (p-value <0.001): metabolic steatosis and chronic viral hepatitis C are at greater risk than alcohol and other disease causes.

Conclusion

CLD is already a predisposing factor to T2DM, regardless of the presence of CIR. CIR is a factor which elicits additional increase in insulin levels. Metabolic steatosis and hepatitis C are associated with more severe IR.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes, Insulin resistance, Fibrosis, Cirrhosis


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Vol 48 - N° 8

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