Objectifs: Un risque accru de mortalité et d'effets indésirables postopératoires ont conduit au retrait du marché de l'aprotinine (Trasylol®) en 2008, mais depuis 2018, l'aprotinine est à nouveau utilisée en France. L'étude rétrospective multicentrique française APACHE (AProtinin versus tranexamic Acid in Cardiac surgery patients with High-risk for Excessive bleeding) a comparé l'efficacité de l'acide tranexamique par rapport à une demi-dose d'aprotinine. L'objectif de cette étude, ancillaire à l'étude APACHE, est de réaliser une analyse médico-économique de l'utilisation de ces deux antifibrinolytiques sur une sous-population APACHE.

Méthodes: Les données économiques de remboursement par l'assurance maladie française ont été extraites du programme de traitement de l'information médicale et les données quantitatives de coût des produits de santé ont été obtenues à partir du logiciel de la pharmacie hospitalière.

Résultats: L'analyse principale des coûts pour la population montre que la valorisation globale n'est pas significativement différente entre les deux groupes de traitement (p = 0,60), mais les coûts des produits sanguins inclus dans le Groupe Homogène de séjour (GHS) (sang total, plaquettes et plasma) sont plus élevés dans le groupe acide tranexamique (p = 0,007). Dans une sous-analyse des patients vivants à la sortie de l'hôpital, les coûts des produits sanguins en sus du GHS (médicaments dérivés du sang) et les coûts des produits sanguins dans le GHS étaient plus élevés pour le groupe acide tranexamique (p = 0,04 et 0,001 respectivement).

Conclusions: Le surcoût de l'aprotinine à l'achat est compensé par le surcoût des produits sanguins dans le groupe acide tranexamique.

Objectives: An increased risk of mortality and postoperative side effects led to aprotinin (Trasylol®) withdrawal from the market in 2008, but since 2018 aprotinin has again been used in France. The French retrospective multicentre APACHE study (AProtinin versus tranexamic Acid in Cardiac surgery patients with High-risk for Excessive bleeding) compared the efficacy of tranexamic acid versus half-dose aprotinin. The aim of this study, ancillary to the APACHE study, is to carry out a medico-economic analysis of the use of these two antifibrinolytics on an APACHE sub-population.

Methods: Economic data on reimbursement by the French health insurance system were extracted from the program for the data processing of medical information, and quantitative data on the cost of healthcare products were obtained from the hospital pharmacy software.

Results: The main analysis of costs for the population shows that the global valuation was not significantly different between the two treatment groups (p = 0.60), but the costs of blood products included in the related hospital stay group (Groupe Homogène de séjour [GHS] (whole blood, platelets and plasma) were higher for the tranexamic acid group (p = 0.007). In a sub-analysis of patients alive at discharge, the costs of blood products in addition to GHS (blood-derived medicines) and the costs of blood products in the GHS were higher for the tranexamic acid group (p = 0.04 and 0.001 respectively).

Conclusions: The additional cost of aprotinin at the time of purchase is offset by the additional costs of blood products in the tranexamic acid group.