The goal of this study was to assess the efficacy and safety of inferior implantation of the Xen Gel 45® Stent in a cohort of refractory glaucoma patients who had undergone multiple failed procedures and lacked healthy superior conjunctiva.

We retrospectively included individuals with refractory glaucoma who underwent implantation of a Xen 45® in the inferior quadrants of the conjunctiva. At the 12-month mark, two success criteria were assessed: “Complete” success, defined as an intraocular pressure (IOP)≤21mmHg with a≥20% reduction in IOP without additional IOP-lowering medications, the absence of a requirement for additional filtering surgery, and the absence of chronic hypotony; and “Qualified” success, which consisted of patients meeting the same criteria but requiring glaucoma medications postoperatively. Safety was also monitored throughout the 12-month follow-up.

A total of 35 patients who underwent inferior Xen implantation were assessed. After 12months, 20 patients (57.1%) achieved qualified success, with twelve patients (34.3%) attaining complete success. Excluding five patients who underwent additional filtering surgery during follow-up, the mean IOP decreased significantly from 30.73±9.7mmHg to 16.49±7.9mmHg, representing a mean decrease of 14.24±12.13mmHg (46.5%; P<0.0001). The mean number of medications at 12months decreased from 3.43±1.6 to 1.53±1.52 (−55.4%; P<0.0001). The mean number of needlings was 1.29±1.2. Implant exposure was observed in two patients during the first postoperative month.

Inferior placement of Xen appears to be a viable treatment option for patients with refractory glaucoma and a history of multiple failed glaucoma procedures. It demonstrates both significant efficacy and acceptable safety.

Évaluer l’efficacité et la sécurité de l’implantation inférieure du Xen Gel 45®, chez des patients atteints de glaucome réfractaire en l’absence de conjonctive supérieure saine.

Les patients atteints de glaucome réfractaire ayant bénéficié de l’implantation d’un Xen 45® dans les quadrants conjonctivaux inférieurs étaient inclus rétrospectivement. Deux critères de réussite ont été évalués à 12 mois : le succès « complet », défini comme une pression intraoculaire (PIO)≤21mmHg avec une réduction≥20 % de la PIO sans traitement hypotonisant ni chirurgie filtrante supplémentaire, en l’absence d’hypotonie chronique ; et le succès « qualifié », défini comme les patients répondant aux mêmes critères mais nécessitant des traitements. La sécurité a également été évaluée au cours du suivi.

Au total, 35 patients ayant bénéficié d’un Xen 45 en inférieur ont été évalués. Après 12 mois, 20 patients (57,1 %) ont atteint le critère de succès qualifié, contre 12 patients (34,3 %) pour le critère de succès complet. Après exclusion de cinq patients ayant nécessité une chirurgie filtrante au cours du suivi, la PIO moyenne a diminué de 30,73±9,7mmHg à 16,49±7,9mmHg, soit une diminution moyenne de 14,24±12,13mmHg (46,5 % ; p<0,0001). Le nombre moyen de médicaments à 12 mois a diminué de 3,43±1,6 à 1,53±1,52 (−55,4 % ; p<0,0001). Le nombre moyen de needling était de 1,29±1,2. Deux patients ont présenté une exposition du tube au cours du premier mois postopératoire.

L’implantation inférieure du Xen semble être efficace et sûre à court terme pour le traitement des patients atteints de glaucome réfractaire et ayant des antécédents d’échecs de chirurgies filtrantes du glaucome, sans conjonctive supérieure saine.