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How to be sure of a complete removal of Essure® implant? A radiological study of Essure® microinserts - 25/07/24

Doi : 10.1016/j.jogoh.2024.102823 
Gautier Chene a, b, , Charlotte Formont a, Aphynia Sacdpraseuth a, Lea Puyol a, Chloe Miguet-Bensouda a, Stephanie Moret a, Emanuele Cerruto a, Erdogan Nohuz a
a Department of Gynecology, Hôpital Femme Mère Enfant, HFME, University Hospital of Lyon, 59 boulevard Pinel, Lyon 69000, France 
b Claude Bernard University of Lyon 1, EMR 3738, Lyon 69000, France 

Corresponding author at: Department of Gynecology, Hôpital Femme Mère Enfant, HFME, University Hospital of Lyon, 59 boulevard Pinel, Bron 69500, France.Department of Gynecology, Hôpital Femme Mère Enfant, HFMEUniversity Hospital of Lyon59 boulevard PinelBron69500France

Abstract

Purpose

Laparoscopic cornuectomy, one of the most performed surgical techniques to remove Essure® implants, is associated with a risk of fragmentation of the device. We aimed to assess the diagnostic accuracy of the intraoperative radiograph of the removed Essure® microinserts compared with intraoperative inspection of the device.

Study design

In this French retrospective cohort study including 66 patients, two experienced gynecologists and two residents evaluated the intraoperative radiograph in a blind manner. Diagnostic accuracy was calculated for each observer.

Results

The global sensitivity and specificity for intraoperative radiograph to detect a residual fragment for both senior gynecologists and residents were, respectively 87.5 % (±3.3) and 80.0 % (+/12.2). Pooled positive (PPV) and negative predictive values (NPV) for intraoperative radiograph were respectively 99.2 % (±0.5) and 21.6 % (±6.4). There was a statistically significant difference in intraoperative radiograph analysis between senior gynecologists and residents (sensitivity: 91.4 %±0.8 vs 79.6 %±1.5, p = 0.02; specificity: 100% vs 50.0 %, p < 0.0001; PPV: 100 % vs 98.0 % ±0.1, p = 0.0007; NPV: 26.8 % ±1.8 vs 7.2 % ±0.5, p = 0.009).

Sensitivity and specificity of the intraoperative inspection of the removal specimen was respectively 95.3 % and 100 % (PPV and NPV were, respectively 100 and 40 %).

There were no statistically significant differences in diagnostic accuracy between intraoperative radiographs analysis and intraoperative inspection of the device for the senior gynecologists.

Conclusions

Intraoperative radiograph of the removed Essure® implants analysis is a difficult skill needing specific training. Postoperative pelvic X-ray is still recommended in clinical practice after laparoscopic cornuectomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Essure® removal, X-ray, Fallopian tube, Cornuectomy, Pelvic radiograph


Plan


 Short condensation: X-ray interpretation of the removed Essure® implants is a difficult skill needing specific training.


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Vol 53 - N° 9

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