Dans le cadre de l’étude TOXSIALO-2 (en cours) sur le traitement médicamenteux du bavage chez des enfants présentant une paralysie cérébrale, un support a été développé afin d’intensifier et de standardiser la prise en charge rééducative.

Un groupe de travail composé d’experts (six orthophonistes, un ergothérapeute, deux médecins rééducateurs) dans la prise en charge des enfants atteints de paralysie cérébrale présentant des fuites salivaires, a élaboré un livret d’exercices issus de leur expertise clinique, présentés sous une forme accessible et ludique, à réaliser quotidiennement à la maison et s’inscrivant dans une démarche orientée par les objectifs individualisés.

Le livret permet de définir avec l’enfant et sa famille les objectifs fonctionnels à atteindre (à partir des gênes liées à l’hypersialorrhée rencontrées dans la vie quotidienne) grâce à la méthodologie de Goal Attainment Scaling. L’orthophoniste peut ensuite choisir des exercices en rapport avec les compétences déficitaires et les individualiser parmi les 29 exercices clairement illustrés et décrits dans le livret, répartis en quatre domaines piliers de la déglutition : la respiration nasale, les informations sensorielles orales, le réflexe de déglutition et la force musculaire oro-faciale. Le livret permet également aux thérapeutes de monitorer l’observance du programme de rééducation.

Le livret peut aider les familles à réaliser des exercices d’auto-rééducation ou de stimulation à domicile afin de réduire la sialorrhée. En recherche, le livret devrait également permettre de mieux standardiser la rééducation oro-motrice associée aux thérapies médicales ou chirurgicales dans cette indication, améliorant ainsi la fiabilité de la thérapie.

As part of the TOXSIALO-2 study (currently underway) on the drug treatment of drooling in children with cerebral palsy (CP), training material has been developed to intensify and standardize rehabilitation management.

A working group of experts (6 speech and language therapists, 1 occupational therapist, 2 rehabilitation doctors) in the care of CP children with persistent drooling has drawn up a booklet of exercises based on their clinical expertise, presented in an accessible and fun way, to be carried out daily at home as part of an approach based on individualized objectives.

Using the Goal Attainment Scaling methodology, the booklet enables the functional goals to be defined with the child and his or her family (based on the difficulties encountered in daily life as a result of hypersialorrhoea). The therapist can then choose exercises that relate to the deficient skills and individualize them from among the 29 clearly illustrated exercises described in the booklet, divided into 4 key areas of swallowing: nasal breathing, oral sensory information, swallowing reflex and orofacial muscle strengthening. The booklet also enables therapists to monitor compliance with the rehabilitation program.

The booklet can help families to carry out self-rehabilitation or stimulation exercises at home to reduce sialorrhoea. In research, the booklet should also make it possible to better standardize oromotor rehabilitation associated with medical or surgical therapies in this indication, thereby improving the reliability of the therapy.