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irAE-colitis induced by CTLA-4 and PD-1 blocking were ameliorated by TNF blocking and modulation of gut microbial - 23/07/24

Doi : 10.1016/j.biopha.2024.116999 
Ruiwei Ye a, b, 1, Hao Zheng b, 1, Dandan Yang b, 1, Jiayi Lin b, 1, Linxue Li a, Yingying Li a, Hanyu Pan a, Haorui Dai a, Liang Zhao a, , Yonghong Zhou b, , Sheng Han b, , Yiming Lu a, b,
a Shanghai Baoshan Luodian Hospital, School of Medicine, Shanghai University, Shanghai 201908, China 
b Shanghai Marine Medical Engineering Integration Innovation Center,School of Medicine, Shanghai University, Shanghai 200444, China 

Corresponding author.⁎⁎Corresponding author at: Shanghai Baoshan Luodian Hospital, School of Medicine, Shanghai University, Shanghai 201908, China.Shanghai Baoshan Luodian Hospital, School of Medicine, Shanghai UniversityShanghai201908China.

Abstract

Immune-related adverse events, particularly colitis (irAE-colitis), are significant impediments to the advancement of immune checkpoint therapy. To address this, blocking TNF-α and modulating gut microbiota are effective strategies. However, their precise roles in irAE-colitis pathogenesis and potential reciprocal relationship remain unclear. An irAE-colitis model was established to evaluate the toxicity of DICB and the efficacy of Infliximab, validated through a tumor irAE-colitis mice model. Co-administration of Infliximab with DICB mitigates colitis and enhances efficacy. Analysis of fecal samples from mice reveals altered gut microbiota composition and function induced by irAE-colitis, restored by Infliximab. Notably, Bacteriodes abundance is significantly higher in irAE-colitis. Disruption of arachidonic acid and tyrosine metabolism, and steroid hormone biosynthesis is evident. Mechanistically, a regenerative feedback loop involving DICB, TNF-α and gut microbiota underlies irAE-colitis pathogenesis. In conclusion, Infliximab shows therapeutic effects against DICB toxicity, highlighting the unforeseen roles of gut microbiota and TNF-α in irAE-colitis.

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Graphical Abstract




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Highlights

Infliximab uncouples efficacy and toxicity in dual CTLA-4 and PD-1 immunotherapy.
DICB/TNF-α/gut microbiota loop is the pathogenic mechanism of the irAE-colitis.
Infliximab could disrupt the DICB/TNF-α/gut microbiota loop for treat irAE-colitis.
Bacteroides is potential as a biomarker or therapeutic target for irAE-colitis.

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Abbreviations : DICB, IrAE, TNF-α, IBD, IFX, DSS, CTLA-4, PD-1, S.c., H&E, HMBD, LEfSe, S.c., I.p., PCoA, VIP, OPLS-DA, KEGG, STC

Keywords : DICB, Infliximab, irAE-colitis, microbiome & metabolomics


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