Nausées et vomissements - 22/07/24
Résumé |
Les vomissements sont l'expulsion active du contenu de l'estomac par la bouche. Ils peuvent être compliqués de fausses routes, de pneumopathies de déglutition, d'ulcérations œsocardiales (au maximum de rupture de l'œsophage), de déshydratation avec alcalose, d'hypokaliémie, éventuellement de collapsus et d'insuffisance rénale aiguë. L'orientation diagnostique, qu'il s'agisse de vomissements aigus ou chroniques, est principalement clinique (incluant un bilan biologique de base, dont un diagnostic biologique de grossesse), complétée selon les cas par un électrocardiogramme (ECG), un scanner cérébral, une ponction lombaire, un scanner abdominopelvien, une gastroscopie, une recherche de toxiques, un examen ophtalmologique. Les principales causes sont l'hypertension intracrânienne, les méningites et hémorragies méningées, les urgences chirurgicales abdominales (occlusions, péritonites, pancréatites, etc.), les ulcères gastroduodénaux et les sténoses digestives hautes, les intoxications, l'acidose et l'insuffisance surrénale aiguë. Les vomissements cycliques idiopathiques ont une fréquence croissante et sont principalement liés à des migraines ; il faut éliminer une intoxication cannabinoïde chronique. Les vomissements fonctionnels (ex- psychogènes, aujourd'hui « syndrome de vomissements chroniques ») restent un diagnostic d'élimination. Le traitement symptomatique ne doit pas retarder la recherche de la cause.
Mots-clés : Vomissements, Nausées, Diagnostic, Déshydratation, Alcalose métabolique, Vomissements cycliques idiopathiques
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