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Diabetes insipidus: Vasopressin deficiency… - 14/07/24

Doi : 10.1016/j.ando.2023.11.006 
Fanny Chasseloup a, , Antoine Tabarin b, 1, Philippe Chanson a, 2
a Service d’endocrinologie et des maladies de la reproduction, centre de référence des maladies rares de l’hypophyse, université Paris-Saclay, Inserm, physiologie et physiopathologie endocriniennes, AP–HP, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Service d’endocrinologie, diabète et nutrition, hôpital Haut Lévêque, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, Pessac, France 

Corresponding author. Service d’endocrinologie et des maladies de la reproduction, centre de référence des maladies rares de l’hypophyse, AP–HP, hôpital Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France.Service d’endocrinologie et des maladies de la reproduction, centre de référence des maladies rares de l’hypophyse, AP–HP, hôpital Bicêtre78, rue du Général-LeclercLe Kremlin Bicêtre94270France

Abstract

Diabetes insipidus is a disorder characterized by hypo-osmotic polyuria secondary to abnormal synthesis, regulation, or renal action of antidiuretic hormone. Recently, an expert group, with the support of patient associations, proposed that diabetes insipidus be renamed to avoid confusion with diabetes mellitus. The most common form of diabetes insipidus is secondary to a dysfunction of the neurohypophysis (central diabetes insipidus) and would be therefore named ‘vasopressin deficiency’. The rarer form, which is linked to renal vasopressin resistance (nephrogenic diabetes insipidus), would then be named ‘vasopressin resistance’. The etiology of diabetes insipidus is sometimes clear, in the case of a neurohypophyseal cause (tumoral or infiltrative damage) or a renal origin, but in some cases diabetes insipidus can be difficult to distinguish from primary polydipsia, which is characterized by consumption of excessive quantities of water without any abnormality in regulation or action of antidiuretic hormone. Apart from patients’ medical history, physical examination, and imaging of the hypothalamic-pituitary region, functional tests such as water deprivation or stimulation of copeptin by hyperosmolarity (induced by infusion of hypertonic saline) can be proposed in order to distinguish between these different etiologies. The treatment of diabetes insipidus depends on the underlying etiology, and in the case of a central etiology, is based on the administration of desmopressin which improves patient symptoms but does not always result in an optimal quality of life. The cause of this altered quality of life may be oxytocin deficiency, oxytocin being also secreted from the neurohypophysis, though this has not been fully established. The possibility of a new test using stimulation of oxytocin to identify alterations in oxytocin synthesis is of interest and would allow confirmation of a deficiency in those patients presenting with diabetes insipidus linked to neurohypophyseal dysfunction.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes insipidus, Polyuria, Posterior pituitary gland, Oxytocin, Vasopressin deficiency


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Vol 85 - N° 4

P. 294-299 - juillet 2024 Retour au numéro
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