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Cardiorespiratory Instability after Percutaneous Patent Ductus Arteriosus Closure: A Multicenter Cohort Study - 09/07/24

Doi : 10.1016/j.jpeds.2024.114052 
Adrianne R. Bischoff, MD 1, Carl H. Backes, MD 2, Brian Rivera, MS 2, Bonny Jasani, MD 3, Foram Patel, BSc 3, Erica Cheung, MHSc 3, Shyam Sathanandam, MD 4, Ranjit Philip, MD 4, Patrick J. McNamara, MD 1, 5,
1 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, IA 
2 Department of Pediatrics, Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH 
3 Department of Pediatrics, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON 
4 Department of Pediatrics, University of Tennessee Health Science Center, Memphis, TN 
5 Department of Internal Medicine, University of Iowa, Iowa City, IA 

Reprint requests: Patrick J. McNamara, MD, University of Iowa, 200 Hawkins Dr, 8803 JPP, Iowa City, IA 52242.University of Iowa200 Hawkins Dr8803 JPPIowa CityIA52242

Abstract

Objective

To evaluate postprocedural clinical characteristics of preterm infants undergoing transcatheter patent ductus arteriosus (PDA) closure, including oxygenation/ventilation failure and cardiovascular compromise.

Study design

Multicenter retrospective cohort study of preterm infants who were ≤2 kg at the time of percutaneous PDA closure between August 2018 and July 2021. Indices of cardiorespiratory stability were collected pre-closure, immediately post-closure, and subsequently averaged every 4 hours for the first 24 hours post-procedure. The primary outcome was incidence of post-transcatheter cardiorespiratory syndrome: composite of hemodynamic instability (defined by systemic hypotension, systemic hypertension, or use of new inotropes/vasopressors in the first 24 hours after catheterization) and at least one of the following: (i) ventilation failure or (ii) oxygenation failure.

Results

A total of 197 patients were included with a median [IQR] age and weight at catheterization of 34 [25, 43] days and 1090 [900, 1367] grams, respectively. The primary composite outcome of post-transcatheter cardiorespiratory syndrome was reported in 46 (23.3%).

Conclusion

Post-transcatheter cardiorespiratory syndrome is characterized primarily by systemic hypertension and oxygenation failure, with a very low incidence of hypotension and need for inotropes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : patent ductus arteriosus, percutaneous, transcatheter, post ligation cardiac syndrome, hypotension, hypertension

Abbreviations : DA, PLCS, PTCS, LV, HSC, UI, NCW, LB, LVO, Paw, PEEP, FiO2, SBP, DBP, MBP, RSS, LA, PMA, LPA


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