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Norepinephrine dosing in France: Time to move forward! - 07/07/24

Doi : 10.1016/j.accpm.2024.101397 
Isabelle Goyer a, Ines Lakbar b, Yonathan Freund c, Bruno Lévy d, Marc Leone e,
a Department of Pharmacy, CHU de Caen, Caen, France 
b Anesthesiology and Intensive Care, Anesthesia and Critical Care Department B, Saint Eloi Teaching Hospital, PhyMedExp, University of Montpellier, INSERM U1046, 1, Montpellier, France 
c Sorbonne Université, IMProving Emergency Care FHU, Paris, France, and Emergency Department and Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR), Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France 
d Service de Réanimation Médicale Brabois, CHRU Nancy, Pôle Cardio-Médico-Chirurgical, Vandoeuvre-les-Nancy, INSERM U1116, Faculté de Médecine, Vandoeuvre-les-Nancy, and Université de Lorraine, Nancy, France 
e Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Nord Hospital, Assistance Publique Hôpitaux Universitaires de Marseille, Aix Marseille University, Marseille, France 

Corresponding author at: Service d’anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France.Service d’anesthésie et de réanimationHôpital NordChemin des BourrelyMarseille13015France

Abstract

Norepinephrine is the first-line vasopressor used in acute cardio-circulatory failure. At the bedside, its dose is critical as it serves to determine the severity of patients, to compare the patients between different studies, and to start specific interventions. Recently, several investigators underlined differences in the expression of norepinephrine doses according to countries and manufacturers. For various reasons, all norepinephrine products are processed to a salt formulation thereby generating a stable and soluble conjugated acid in a slightly acidic solution. Depending on the salt used, the total weight will differ, but the weight of pure norepinephrine base is the same. This results in at-risk situations with large variations in terms of practices, evaluation and treatment. In this technical note, we summarized the evidence and provided a few suggestions to improve the practices at different levels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Norepinephrine, Sepsis, Septic shock, Doses


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Vol 43 - N° 4

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