Les hépatectomies cœlioscopiques comptent parmi les interventions chirurgicales les plus difficiles sur le plan technique en raison de la complexité de l'anatomie et de la proximité des structures vitales. Au fil des ans, ces interventions ont suscité l'enthousiasme, la fascination et l'humilité des chirurgiens du monde entier. Les difficultés techniques liées aux contrôles vasculaires et à la transsection parenchymateuse et l'appréhension des risques hémorragiques, d'embolie gazeuse et de mauvais résultats oncologiques sont des facteurs qui ont limité le développement et la diffusion de la chirurgie hépatique cœlioscopique. Cependant, les hépatectomies par cœlioscopie présentent des avantages importants par rapport à la voie ouverte. Depuis l'apparition de cette technique, plus de 10 000 procédures ont été rapportées et plusieurs centres ont recensé de larges séries de résections hépatiques par laparoscopie incluant des hépatectomies majeures. Les avantages sont ceux de toute intervention cœlioscopique : préservation pariétale et retour plus précoce aux activités antérieures, réduction de la morbidité chez le patient cirrhotique et facilitation d'éventuelles réinterventions. Il est essentiel d'insister sur trois points fondamentaux : les indications de résection ne doivent pas être modifiées par la possibilité d'un abord cœlioscopique ; la sélection des patients doit être rigoureuse ; la formation des chirurgiens proposant cette technique doit être assurée car une double expertise en chirurgie hépatique par voie ouverte et en chirurgie cœlioscopique complexe est nécessaire.