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A tight anterosuperior intercondylar notch may increase the risk of cyclops syndrome after anterior cruciate ligament reconstruction using a quadruple semi-tendinosus short autograft - 04/07/24

Doi : 10.1016/j.otsr.2024.103918 
Grégoire Rougereau a, , Marie Eva Rollet a, Hugues Pascal-Moussellard a, Benjamin Granger b, c, Frédéric Khiami a, d
a Département de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Université de la Sorbonne, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Département de Santé publique, d’Épidémiologie et de Biostatistiques, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Université de la Sorbonne, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
c IPLESP, PEPITES équipe Pierre Louis, Institut d’épidémiologie et de santé publique (Inserm U1136), Paris, France 
d Clinique du Sport, Groupe Chirurgie du Sport, boulevard St-Marcel, Paris, France 

Corresponding author. Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France.Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital André-Mignot177, rue de VersaillesLe Chesnay78150France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 04 July 2024

Abstract

Background

Cyclops syndrome is loss of terminal knee extension caused by a fibrous nodule developed in the anterior intercondylar notch. The many known risk factors include preoperative motion-range limitation, tibial tunnel malposition, and tight hamstrings. The primary objective of this study was to assess whether intercondylar notch size was associated with the risk of cyclops syndrome or graft tear after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using a quadruple semi-tendinosis autograft. The secondary objective was to determine whether intercondylar notch size was associated with functional outcomes.

Hypothesis

A narrow intercondylar notch is associated with higher risks of cyclops syndrome and poor functional outcomes.

Methods

Consecutive patients who underwent ACL reconstruction by quadruple semi-tendinosus autograft were included retrospectively. Preoperative magnetic resonance imaging scans were assessed by a single senior surgeon, who determined the conventional notch width index (NWI) and the anterior NWI (aNWI) for each patient.

Results

The 120 included patients had a mean follow-up of 2.4±0.8 years. Among them, 20 (16.7%) experienced cyclops syndrome and 7 (5.8%) graft rupture. At last follow-up, 26 (21.7%) had not returned to sports and only 47 (39.2%) had returned to sports at the pre-injury level. The mean Lysholm score was 87.9±13.5 and the main subjective IKDC score was 84±13. A narrow notch was significantly associated with lower likelihoods of returning to sports (p=0.001), returning to the same sport (p<0.0001), and returning to the pre-injury sport level (p=0.004). By multivariate analysis, only the aNWI index was significantly associated with the risk of cyclops syndrome (p<0.0001). An aNWI index lower than 0.18 had 85% sensitivity and 78% specificity for predicting cyclops syndrome.

Conclusion

A narrow anterosuperior intercondylar notch may increase the risk of cyclops syndrome after ACL reconstruction using a quadruple semi-tendinosus graft but is not associated with the risk of graft rupture.

Level of evidence

IV, retrospective observational cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Intercondylar notch, Anterior cruciate ligament tear, Cyclops syndrome, Knee extension deficit, Complication


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