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Traitement des patients porteurs de fentes faciales - fentes labio-alvéolo-palatines et prise en charge orthodontique - 27/06/24

[23-600-A-10]  - Doi : 10.1016/S1624-6381(24)42197-9 
B. Vi-Fane a, b, c, , A. Nassif a, P. Garrec a, A. Picard b
a 5, rue Garancière, 75006 Paris, France 
b Service de chirurgie maxillofaciale et plastique, CRMR Maface, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
c 5, rue de Rocroy, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Parmi les fentes faciales, les fentes labio-alvéolo-palatines sont les malformations congénitales les plus fréquentes en France et en Europe. Résultant de défaut de fusion des bourgeons embryonnaires à l'origine du palais primaire et/ou secondaire, chaque forme clinique constitue cependant une maladie rare nécessitant une prise en charge par des équipes pluridisciplinaires en collaboration avec des praticiens de ville. De ces équipes, le chirurgien maxillofacial, l'orthophoniste, l'oto-rhino-laryngologiste et l'orthodontiste interviennent tout au long de la croissance, de la naissance jusqu'à l'âge adulte. Le chirurgien ferme la fente en un ou plusieurs temps de chirurgie primaire en fonction du protocole suivi par l'équipe soignante puis répare les séquelles par différentes chirurgies secondaires, voire tertiaires, en fonction des nécessités fonctionnelles et esthétiques et de la demande du patient. L'orthodontiste a un double rôle, collaboratif et thérapeutique ; il intervient en fonction de la dentition et des séquelles alvéolodentaires et squelettiques mais aussi en fonction des besoins chirurgicaux. Trois ou quatre phases de traitement actif sont définies selon le protocole de l'équipe soignante : traitement orthopédique préchirurgical, traitement en denture temporaire, traitement en denture mixte, traitement en denture adulte jeune voire adulte. La prise en charge de ces patients porteurs de fente présentant diverses séquelles plus ou moins sévères se caractérise par sa durée, sa pluridisciplinarité, en particulier la collaboration chirurgico-orthodontique.

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Mots-clés : Fente labio-alvéolo-palatine, Orthodontie, Pluridisciplinarité, Centre de référence, Gingivo-périosto-plastie, Cheilorhinoplastie, Véloplastie, Chirurgie primaire, secondaire et tertiaire, Chirurgie orthognathique


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