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Multidisciplinary real-world management of metastatic castration-sensitive prostate cancer: A French national study (PROFILE study) - 25/06/24

Doi : 10.1016/j.fjurol.2024.102661 
Carole Helissey a, , Denis Maillet b, Bérengère Narciso c, Jean-François Berdah d, Idir Ouzaid e, Werner Hilgers f, Gaëlle Fiard g, Thomas Dubergé h, Nicolas Jovenin i, Delphine Topart j, Jean-Baptiste Beauval k, Mathias Bergeron l, Guilhem Roubaud m
a Clinical Research Unit, Military Hospital Begin, Saint-Mandé, France 
b Department of Medical Oncology, Civil Hospitals of Lyon–Lyon South Hospital, Lyon, France 
c Department of Medical Oncology, Bretonneau Hospital, Tours, France 
d Department of Medical Oncology, Castelluccio, Ajaccio, France 
e Department of Urology, Bichat Claude Bernard Hospital, Paris-Cité University, Paris, France 
f Department of Medical Oncology, Sainte Catherine Cancer Institut Avignon Provence, Avignon, France 
g University Grenoble Alpes, Department of Urology, CHU Grenoble Alpes, CNRS, Grenoble INP, TIMC, Grenoble, France 
h Urology Service, La Croix Rouge, Toulon, France 
i Department of Medical Oncology, Polyclinic Courlancy, Reims, France 
j Department of Medical Oncology, University Hospital of Montpellier, Montpellier, France 
k Urology Service, La Croix du Sud Clinic, Toulouse, France 
l Department of Medical Affairs Oncology, Janssen, Issy-Les-Moulineaux, France 
m Department of Medical Oncology, Institut Bergonié, Bordeaux, France 

Corresponding author. Clinical Research Unit, Military Hospital Begin, Saint-Mandé, France.Clinical Research Unit, Military Hospital BeginSaint-MandéFrance

Abstract

While androgen deprivation therapy (ADT) has been the standard of care for patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC), recent strategies like intensification of systemic treatment (Rozet et al., 2020) (i.e. adding another treatment to ADT) and radiotherapy have improved overall survival. PROFILE, a national retrospective multicentric real-world study, involved patients with mCSPC recruited by medical oncologists, urologists, and radiation oncologists, and who started treatment between November 2020 and May 2021. Patients by sites were included consecutively. Data were collected from medical records. Primary objectives were to: (1) describe retrospectively the characteristics of whole population of patients with mCSPC as well as subgroups defined by prognostic factors in France at diagnosis; (2) identify current practices for managing mCSPC in a real-life clinical setting. Among the 416 patients with mCSPC included in the PROFILE study, 315 (76%) were synchronous (metastasis at the initial diagnosis) and 101 (24%) were metachronous patients (metastasis diagnosed post-progression). A majority (83% of synchronous and 73% of metachronous patients) received an intensified systemic treatment (ADT plus ARSI [androgen-receptor signaling inhibitors]±chemotherapy±primary tumour radiotherapy±metastasis-directed therapy [MDT]), while only 40% of low-volume patients received prostate radiotherapy. This study depicts the standardization of new therapeutic strategies for patients with mCSPC in France with most of them receiving an intensified treatment, mainly with ADT+ARSI (64% of synchronous intensified patients and 76% of metachronous intensified patients). Most of patients were assessed using conventional imaging (CT scan and/or bone scan). Overall, PROFILE results are in line with French and European guidelines for diagnosis, management, and follow-up of such patients (Rozet et al., 2020; Cornford et al., 2021).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Bien que la déprivation androgénique (ADT) ait été le traitement standard des patients atteints de cancer de la prostate sensible à la castration métastatique (mCSPC), des stratégies récentes telles que l’intensification du traitement systémique (Rozet et al., 2020) (c’est-à-dire l’ajout d’un autre traitement à l’ADT) et la radiothérapie ont amélioré la survie globale. PROFILE, une étude rétrospective nationale multicentrique en vie réelle, a impliqué des patients atteints de mCSPC recrutés par des oncologues médicaux, des urologues et des radiothérapeutes, ayant débuté leur traitement entre novembre 2020 et mai 2021. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux. Les objectifs principaux étaient de : (1) décrire rétrospectivement les caractéristiques de l’ensemble de la population des patients atteints de mCSPC ainsi que des sous-groupes définis par des facteurs pronostiques au moment du diagnostic ; (2) identifier les pratiques actuelles de la gestion de la mCSPC en vie réelle. Parmi les 416 patients atteints de mCSPC inclus dans l’étude PROFILE, 315 (76 %) étaient synchrones (métastases au moment du diagnostic initial) et 101 (24 %) étaient des patients métachrones (métastases diagnostiquées post-progression). La majorité (83 % des patients synchrones et 73 % des patients métachrones) ont reçu un traitement systémique intensifié (ADT plus ARSI [inhibiteurs de la signalisation des récepteurs androgènes]±chimiothérapie±radiothérapie du tumorale primaire±thérapie dirigée contre les métastases [MDT]), tandis que seulement 40 % des patients à faible volume ont reçu une radiothérapie de la prostate. Cette étude illustre la standardisation des nouvelles stratégies thérapeutiques pour les patients atteints de mCSPC en France, la plupart d’entre eux recevant un traitement intensifié, principalement avec ADT+ARSI (64 % des patients synchrones et 76 % des patients métachrones). La majorité des patients ont été évalués à l’aide d’imagerie conventionnelle (scanner et/ou scintigraphie osseuse). Dans l’ensemble, les résultats de PROFILE sont conformes aux recommandations françaises et européennes pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi de ces patients (Rozet et al., 2020 ; Cornford et al., 2021).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Metastatic castration-sensitive prostate cancer treatments, Epidemiology, Androgen deprivation therapy, Androgen-receptor signaling inhibitors (ARSI), Treatment intensification


Plan


 Novelty and Impact: PROFILE study describes the characteristics of a French cohort of patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC). This work shows that French and European guidelines for diagnosis, management, and follow-up of such patients are well implemented. Also, PROFILE investigators described that systemic treatment intensification androgen-receptor signaling inhibitors (ARSI), chemotherapy, primary tumour radiotherapy or metastasis-directed therapy added to androgen deprivation therapy) is the new standard of care for most patients with mCSPC.


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Vol 34 - N° 7-8

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