Ureterorenoscopy (URS) for ureteral or renal stones is traditionally performed under general anesthesia (GA). Sedation is an alternative to GA, allowing control of the level of consciousness, spontaneous ventilation, and faster recovery. Our aim was to compare sedation and GA for patients undergoing ureterorenoscopy. Endpoints were stone-free rate (SFR) and complication rates.

Monocentric comparative retrospective study including all consecutive ureterorenoscopies for ureteral or renal stone. The inclusion period was dichotomized in two 6-months periods due to the COVID-19 pandemic: from January 1 to July 1, 2019 (URS under GA) and from January 1 to July 1, 2021 (URS under GA or sedation). Stone-free (SF) status was defined as the absence of stone or fragment>4mm after the first ureterorenoscopy. Complication rates were assessed according to the Satava (perioperative complications) and Clavien-Dindo (postoperative complications) classifications. Statistical analysis was performed by Chi-square test.

A total of 185 patients were included for a total of 206 ureterorenoscopies; 82 underwent ureterorenoscopy under GA and 103 under sedation. The median stone size was 10 [7–16] mm. In all, 150 (81%) patients had at least one intrarenal stone. The SFR was similar between the two groups (67% GA group, 69% sedation group, P=0.912). In the sedation group, the mean SFR in ureter was 83.7% vs. 92.5% in the GA group. In renal cavities, the mean SFR was 46.4% in the sedation group vs. 42.5% in the GA group. Satava grade I, IIa, and IIb complications were 5 (6%), 5 (6%), and 1 (1%) in the GA group and 6 (6%), 1 (1%), and 3 (3%) in the sedation group, respectively (P=0.214). The grade I, II, III, and IV Clavien complications were 6 (7%), 3 (4%), 0 (0%), and 2 (2%) in the GA group and 6 (6%), 4 (4%), 1 (1%), and 4 (4%) in the sedation group, respectively (P=0.928).

Our post COVID-19 study showed no difference in efficacy and safety between ureterorenoscopy under sedation and GA for patients with renal stones. Our results confirm the interest of the sedation procedure, particularly in the context of outpatient surgery.

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L’urétérorénoscopie (URS) pour calculs de l’uretère ou du rein est traditionnellement réalisée sous anesthésie générale (AG). La sédation est une alternative à l’AG, permettant un contrôle du niveau de conscience, une ventilation spontanée, et un réveil plus rapide du patient. Notre objectif était de comparer la sédation et l’AG chez les patients bénéficiant d’une urétérorénoscopie. Les critères de jugement étaient le taux de patients sans fragment résiduel (SFR) et les taux de complications.

Étude rétrospective comparative monocentrique incluant toutes les urétérorénoscopies consécutives pour calculs urétéraux ou rénaux. La période d’inclusion a été divisée en deux périodes de 6 mois en raison de l’épidémie de COVID-19 : du 1^er janvier au 1^er juillet 2019 (URS sous AG) et du 1^er janvier au 1^er juillet 2021 (URS sous AG ou sédation). Le statut sans fragment résiduel était défini comme l’absence de calcul ou de fragment>4mm après la première urétérorénoscopie. Les taux de complications ont été évalués selon les classifications Satava (complications peropératoires) et Clavien-Dindo (complications postopératoires). L’analyse statistique a été réalisée par test du Chi².

Au total, 185 patients ont été inclus pour un total de 206 urétérorénoscopies ; 82 ont eu une urétérorénoscopie sous AG et 103 sous sédation. La taille médiane des calculs était de 10 [7–16] mm. Parmi, 150 (81 %) patients avaient au moins un calcul intrarénal. Le SFR était similaire entre les deux groupes (67 % groupe AG, 69 % groupe sédation, p=0,912). Dans le groupe sédation, le SFR moyen dans l’uretère était de 83,7 % contre 92,5 % dans le groupe AG. Dans les cavités rénales, le SFR moyen était de 46,4 % dans le groupe sédation contre 42,5 % dans le groupe AG. Les complications de grade Satava I, IIa, et IIb étaient de 5 (6 %), 5 (6 %), et 1 (1 %) dans le groupe AG et de 6 (6 %), 1 (1 %), et 3 (3 %) dans le groupe sédation, respectivement (p=0,214). Les complications de grade I, II, III, et IV de Clavien étaient de 6 (7 %), 3 (4 %), 0 (0 %), et 2 (2 %) dans le groupe AG et 6 (6 %), 4 (4 %), 1 (1 %), et 4 (4 %) dans le groupe sédation, respectivement (p=0,928).

Notre étude, réalisée suite à la pandémie de COVID-19, n’a montré aucune différence en termes d’efficacité et de complications entre les urétérorénoscopies réalisées sous sédation et sous AG, chez les patients présentant des calculs de l’uretère ou du rein. Nos résultats confirment l’intérêt de la procédure sous sédation, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.

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