Complications carcinologiques après transplantation rénale (hors lymphomes post-transplantation) - 11/06/24
Résumé |
Les cancers représentent une complication fréquente après transplantation rénale et correspondent, selon les registres, à la deuxième ou troisième cause de mortalité. Le risque de survenue de certains cancers est plus élevé que dans la population générale, et le pronostic est en règle plus péjoratif, en particulier pour les tumeurs rénales ou les mélanomes. Le risque de cancer après transplantation rénale est lié à de nombreux facteurs : traitements immunosuppresseurs, baisse de l'immunosurveillance, virus à potentiel oncogène. Le dépistage du cancer concerne tous les candidats à la transplantation mais aussi les donneurs de rein. Dans cet article sont analysés les données épidémiologiques, les facteurs de risque de développer un cancer après transplantation, les principales tumeurs solides observées dans cette population et les moyens disponibles pour réduire le risque de survenue d'un cancer. La plupart des données de la littérature proviennent d'études observationnelles et d'études de registre. La prise en charge optimale de ces tumeurs reste matière à discussion. En particulier, la place de l'immunothérapie, fondée sur l'utilisation des inhibiteurs du checkpoint immunologique, reste discutée du fait du risque associé de rejet. Dans tous les cas, la prise en charge d'un cancer après transplantation doit être multidisciplinaire (associant oncologue et néphrologue) et personnalisée à chaque patient.
Mots-clés : Transplantation rénale, Cancers cutanés, Cancers du rein, Immunosurveillance, Virus oncogènes, Dépistage des tumeurs, Collaboration oncologue-néphrologue
Plan
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