Caractéristiques et profils évolutifs des patients avec un diagnostic récent d’artérite à cellules géantes, étude NEWTON - 09/06/24
Clinical characteristics and follow-up of 60 patients with recent diagnosis of giant cell arteritis, NEWTON study
Résumé |
Points clés |
• | Les 2/3 des rechutes surviennent alors que les glucocorticoïdes ne sont pas encore sevrés. |
• | 42 % des patients rechutent et les rechutes surviennent majoritairement dès la première année suivant le diagnostic d’ACG. |
• | Plus d’1/3 des patients ACG présent au moins une complication des glucocorticoïdes. |
Résumé |
Introduction |
À l’ère du tocilizumab (TCZ) et de l’utilisation du TEP-scanner, la prise en charge de l’artérite à cellules géantes (ACG) a pu évoluer. Notre objectif est de décrire les caractéristiques et l’évolution des patients avec ACG ayant eu un diagnostic récent dans le cadre de soins courants.
Patients et méthodes |
La cohorte NEWTON est une cohorte rétrospective monocentrique réalisée à partir de données collectées chez 60 patients ACG diagnostiqués entre 2017 et 2022 selon les critères ACR/EULAR 2022.
Résultats |
L’âge médian au diagnostic était de 73 [68,75 ; 81] ans. Au diagnostic, les principales manifestations étaient les céphalées temporales inhabituelles chez 48 (80 %) et un syndrome inflammatoire chez 50 (83 %) patients. La biopsie d’artère temporale confirmait le diagnostic chez 49/58 (84 %) patients. Le doppler des artères temporales trouvait un halo chez 12/23 (52 %) patients. Le TEP-scanner trouvait un hypermétabolisme chez 19/43 (44 %) patients. La prednisone était sevrée en 17,5 [12,75 ; 24,25] mois. Au cours du suivi, 22 (37 %) patients recevaient du TCZ. Au moins une complication de la corticothérapie était observée chez 22 (37 %) patients. Après un suivi médian de 24 [12 ; 42] mois, 25 (42 %) patients rechutaient. À la fin du suivi, 29 (48,3 %) patients étaient sevrés de la corticothérapie et 15 (25 %) étaient sous TCZ.
Conclusion |
Malgré l’utilisation croissante du TCZ dans l’arsenal thérapeutique et du TEP-scanner dans les outils d’imagerie des patients ACG, les rechutes et les complications de la corticothérapie restent fréquentes, observées chez plus d’un tiers des patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The management of giant cell arteritis (GCA) has evolved with the arrival of tocilizumab (TCZ) and the use of PET/CT. Our objective is to describe the characteristics and followup of patients with recent diagnosis of GCA in current care.
Patients and methods |
The NEWTON cohort is a monocentric retrospective cohort based on data collected from 60 GCA patients diagnosed between 2017 and 2022 according to the ACR/EULAR 2022 criteria.
Results |
The median age at diagnosis was 73 [68.75; 81] years old. At diagnosis, the main manifestations were unusual temporal headaches in 48 (80 %) and an inflammatory syndrome in 50 (83 %) patients. Temporal artery biopsy confirmed the diagnosis in 49/58 (84 %) patients. Doppler of the temporal arteries found a halo in 12/23 (52 %) patients. The PET/CT found hypermetabolism in 19/43 (44 %) patients. Prednisone was stopped in 17.5 [12.75; 24.25] months. During follow-up, 22 (37 %) patients received TCZ. At least one complication of corticosteroid therapy was observed in 22 (37 %) patients. After a median follow-up of 24 [12; 42] months, 25 (42 %) patients relapsed. At the end of the follow-up, 29 (48.3 %) patients were weaned from corticosteroid therapy and 15 (25 %) were on TCZ.
Conclusion |
Despite the increasing use of TCZ in the therapeutic arsenal and of the PET/CT in the imaging tools of GCA patients, relapses and complications of corticosteroid therapy remain frequent, observed in more than a third of patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artérite à cellules géantes, Rechute, Tocilizumab, PET scanner, Vascularite des gros vaisseaux
Keywords : Giant cell arteritis, Relapse, Tocilizumab, Positron emisson tomography, Large vessel
Plan
Vol 45 - N° 6
P. 335-342 - juin 2024 Retour au numéro
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