La réforme du troisième cycle des études médicales (R3C), mise en place en 2017 a modifié l’offre de spécialités accessibles à l’issue des épreuves classantes nationales informatisées (ECNi). En effet, certaines formations qui étaient accessibles à partir du diplôme d’étude spécialisé (DES) de Médecine interne par un diplôme d’étude spécialisé complémentaire (DESC) sont devenues des DES et donc directement éligibles au choix des internes. Ainsi, les étudiants ont désormais accès à l’issue de l’ECNi à 44 DES contre 30 auparavant. Cette modification de l’offre de formation a pu contribuer à modifier l’attractivité du DES de Médecine interne dont l’intitulé a changé en 2017 pour devenir DES de Médecine interne et Immunologie clinique (MIIC). L’objectif de ce travail est d’étudier l’évolution du choix du DES de Médecine interne/MIIC avant et après la mise en place de la R3C.

Les données des nombres de postes offerts, classements et affectations ont été collectées via les arrêtés publiés au Journal Officiel chaque année de 2010 à 2023. Nous avons utilisé le rang de classement médian et son évolution après la mise en place de la R3C comme indicateur d’attractivité du DES de MIIC. Les rangs limites par subdivisions ont été collectés depuis le site internet du Centre national de gestion. Afin d’ajuster le rang des classements au nombre total d’étudiants qui change chaque année, le rang des étudiants est exprimé de façon normalisée sur un classement virtuel de 10 000 étudiants.

Au total, 1698 étudiants ont choisi la Médecine interne/MIIC à l’issue des ECN entre 2010 et 2023, parmi lesquels 903 femmes (53,2 %). Entre 2010 et 2016 (période pré-R3C), la Médecine interne était une spécialité accessible en moyenne à 52 % des étudiants, avec un minimum à 45 % en 2016 et un maximum à 60,9 % en 2015. Le rang médian des étudiants ayant choisi le DES de Médecine interne était en moyenne de 1069/10 000. En se basant sur le rang médian des étudiants, la Médecine interne faisait partie des 5 spécialités les mieux choisies à l’issue des ECN entre 2010 et 2016 (la première en 2016, la 5^e en 2014 et 2015). Après la mise en place R3C, le DES de MIIC était accessible en moyenne à 76,6 % des étudiants, avec un minimum à 62,4 % en 2020 et un maximum à 97,2 % en 2021. Le rang médian de la spécialité était en moyenne de 2833/10 000 (Fig. 1). Sur cette période le classement de la MIIC par rapport aux autres spécialités varie entre 14/44 à 31/44.

Depuis la mise en place de la R3C, le rang médian et le rang limite des étudiants choisissant le DES de Médecine interne/MIIC ont augmenté. Ceci peut s’expliquer par une modification des conditions d’accès à certaines spécialités, mais aussi par les difficultés rencontrées par l’hôpital. Néanmoins, l’ensemble des postes disponibles au choix sont pourvus. Une meilleure information en amont du choix de spécialité, une amélioration des conditions de travail au sein des structures hospitalières, et la diversification des modes d’exercices pourraient contribuer à améliorer l’attractivité de la spécialité.